Nível de dificuldade:Moderado.
Dica do professor: Hidronefrose: é um achado ecográfico de dilatação da pelve renal com ou sem dilatação de cálices renais. Na investigação por imagem deve-se primeiramente investigar na sequência US/UCM
Alternativa A:INCORRETA. A principal causa de hidronefrose na criança é a estenose na JUP. Ao se identificar dilatação renal à US de vias urinárias, sem dilatação do ureter, o diagnóstico mais provável é estenose de JUP. Na maioria das vezes são unilaterais, porém, em 10% são bilaterais e nesses casos convém que se realize uretrocistografia miccional.
Alternativa B:CORRETA.Em todo caso de HF que se identifique hidronefrose bilateral, especialmente associado e megaureter, deve-se aventar a possibilidade de válvula de uretra posterior.Assim, em todo RN com essa suspeita, além da US das vias urinárias deve-se realizar uretrocistografia miccional (UCM).
Alternativa C:INCORRETA.A segunda causa mais freqüente de hidronefrose na criança são casos graves de RVU.Assim, em todo RN que nasce com hidronefrose há a possibilidade de se tratar de casos de RVUs mais graves, ou seja, graus III a V.Por meio da US das vias urinárias após o nascimento consegue-se verificar se há dilatação do ureter. Caso isso ocorra, deve-se realizar uretrocistografia miccional para pesquisa de possibilidade de RVU.
Alternativa D:INCORRETA.A criança com essa condição apresenta urgência urinária geralmente com freqüência miccional aumentada e noctúria. A urgência é caracterizada por episódios freqüentes de desejo urgente para urinar, com ou sem incontinência, maior freqüência urinária diurna ou mesmo somente enurese noturna, embora esses sintomas não sejam pré-requisitos para o uso do termo bexiga hiperativa. A ultrassonografia dos rins e das vias urinárias com a avaliação da dinâmica da micção é um procedimento importante para o diagnóstico e acompanhamento.
Resposta correta,letra B.