Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Paciente idosa com alteração do nível de consciência associada à febre alta, cefaleia e episódios de crise convulsiva complementada com exame físico apresentando sinais de irritação meníngea. Assim estamos diante de um quadro de meningite em idoso sendo quadros mais graves em geral com atipia bacteriológica muitas vezes, só por esse fato já devemos nos atentar ao avaliar o liquor percebemos que o mesmo se apresenta turvo com pressão aumentada, leucocitose intensa (> 1.000 leucócitos/mm³ , sendo 80% polimorfonucleares), elevada proteinorraquia (100mg/dL) e hipoglicorraquia (32 mg/dL); assim, inferimos estar diante de um quadro de meningite associado a listeria monocytogenes, A listeriose humana é uma doença de distribuição cosmopolita envolvendo, principalmente, recém-natos, idosos e pacientes imunodeprimidos, embora registram-se casos em indivíduos imunocompetente, laboratorialmente cursa com liquor apresentando pleocitose, com predomínio dos neutrófilos e com a inversão do maior número de células linfocitárias associada a hipoglicorraquia ( 100 mg/dl) sendo o antibiótico de eleição para o tratamento da listeriose é a ampicilina.
Alternativa A: CORRETO.
Alternativa B: INCORRETO. Causa não tão comum, porém não é realizado tratamento com ampicilina nesse grupo de bactérias.
Alternativa C: INCORRETO. A hipertensão não configura fator de risco.
Alternativa D: INCORRETO. Hiperproteinorraquia não é tão característico da infecção.

Resposta correta, letra A.