O escroto agudo possui duas principais causas: torção testicular e orquiepididimite. A torção testicular possui algumas características durante a história e o exame clínico, como a presença de uma dor súbita e intensa, associada à ausência de reflexo cremastérico e ausência de alívio da dor ao elevar a bolsa testicular (sinal de prehn negativo). Se disponibilidade imediata, pode-se realizar US doppler, que confirma o diagnóstico através de ausência de fluxo vascular para o testículo. Em contrapartida, a orquiepididimite relaciona-se com quadro de infecção urinária, podendo ter sintomas urinários associados, bem como alívio da dor testicular à elevação da bolsa testicular (sinal de prehn positivo), bem como presença de reflexo cremastérico. Alternativa A: incorreta. O câncer de testículo costuma se apresentar como quadro mais arrastado de aparecimento de nódulo testicular que progressivamente cresce. Quadro agudo nos faz pensar em causa infecciosa ou isquêmica. Alternativa B: correta. Sinal de prehn negativo nos fala a favor desta condição. O tratamento se dá através de exploração cirúrgica imediata para desfazer a torção e realizar a orquidopexia. Alternativa C: incorreta. A orquiepididimite geralmente cursa com sinal de Prehn positivo e tende a aliviar com uso de analgésicos. Alternativa D:incorreta. O us doppler pode ser realizado em casos de disponibilidade imediata do exame, sem atrasar o diagnóstico. O diagnóstico é clínico e a ausência de Us doppler não deve atrasar a conduta cirúrgica. Resposta correta, letra B.