Dica do autor: A Doença de Bowen é o nome clássico dado ao carcinoma de células escamosas estritamente intraepitelial (carcinoma in situ). O pulo do gato é entender que “in situ” significa atipia que acomete toda a espessura do epitélio, mas com a membrana basal preservada — ou seja, ainda não há invasão estromal. Clinicamente costuma se apresentar como placa eritematosa, bem delimitada, com descamação e bordas discretamente elevadas; é de crescimento lento e pode surgir em áreas expostas ao sol ou em região genital/perianal, muitas vezes associada ao papilomavírus humano em lesões anogenitais. Histologicamente vê‑se perda da maturação queratinocitária em toda a espessura do epitélio, pleomorfismo e mitoses, sem ruptura da membrana basal. O risco é a evolução para carcinoma invasor se não for diagnosticada/tratada, por isso o reconhecimento e manejo adequados (biópsia excisional ou tratamento conforme topografia e extensão) são fundamentais.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma basocelular é tumor de origem basaloide que normalmente se manifesta como nódulo perolado com telangiectasias ou como lesão ulcerada; trata‑se de neoplasia basocelular, não de carcinoma escamoso intraepitelial. A arquitetura e as células são distintas (células basaloides com palissadamento nas margens), e não corresponde ao quadro de in situ escamoso descrito na questão.

Alternativa B: CORRETA. Doença de Bowen é, por definição, carcinoma de células escamosas in situ. É justamente o achado de atipia queratinocitária que ocupa toda a espessura do epitélio sem invasão da lâmina própria, apresenta crescimento lento e é considerada a forma intraepitelial mais avançada dentro do espectro das neoplasias intraepiteliais anais/epiteliais escamosas.

Alternativa C: INCORRETA. Carcinoma de células escamosas, sem a qualificação “in situ”, refere‑se tipicamente à forma invasora, com ruptura da membrana basal e infiltração do estroma. Ou seja, é o estágio após a progressão do in situ para lesão invasiva — não corresponde ao tumor intraepitelial sem invasão descrito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Doença de Paget extramamária é uma neoplasia intraepitelial de origem glandular (adenocarcinomatosa) que afeta pele perianal ou genital e caracteriza‑se por células de Paget (grandes, com citoplasma claro e mucina). Clinicamente pode simular placas eritematosas, mas é tumor de linhagem glandular/adenocarcinomatosa, não carcinoma escamoso in situ.

Alternativa E: INCORRETA. Carcinoma verrucoso é uma variante bem diferenciada e exofítica do carcinoma de células escamosas, com padrões de crescimento ‘‘em massa’’ e margens que empurram o estroma (pushing borders), sendo uma lesão invasora, embora de baixo grau e raramente metastizante. Não é uma lesão intraepitelial in situ.

Resposta: Alternativa B