Dica do autor: O pulo do gato nessa questão é bater o olho e saber que, em saúde sexual e reprodutiva, o adolescente não perde a autonomia só por ter menos de 18 anos. A atenção à saúde de adolescentes prioriza confidencialidade, acesso a contracepção e tratamento de infecções sexualmente transmissíveis sem exigir autorização dos responsáveis, salvo situações excepcionais (risco de vida, violência sexual, ou quando houver obrigação legal de notificação). O atendimento deve ser acolhedor: esclarecer riscos, formas de prevenção, opções contraceptivas (incluindo métodos de longa duração quando apropriado) e tratar lesões suspeitas com explicações sobre procedimentos, riscos e benefícios. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos necessários para a saúde da paciente podem ser realizados com o consentimento dela, desde que haja capacidade de entendimento, o que é presumível em adolescentes próximos da maioridade, como neste caso. Sempre documente o consentimento e ofereça orientação sobre notificação e acompanhamento, mas respeite o sigilo quando não houver risco que obrigue sua quebra.

Alternativa A: INCORRETA. Exigir a presença de um familiar para prescrever anticoncepção e tratar lesões viola o princípio da confidencialidade e o direito do adolescente ao atendimento em saúde sexual. A imposição de responsável cria barreira de acesso e pode levar ao não tratamento. A única exceção seria se a paciente estivesse incapaz de consentir ou em situação que exigisse comunicação por lei (ex.: suspeita de violência sexual que requer notificação). Solicitar um responsável sem necessidade clínica ou legal não é aceitável.

Alternativa B: CORRETA. Prescrever contraceptivo, realizar ou programar biópsia e tratar as lesões com autorização da paciente respeita autonomia, confidencialidade e as boas práticas de cuidado. A conduta inclui esclarecer benefícios e riscos, documentar o consentimento, oferecer opções contraceptivas adequadas à idade e ao quadro clínico, e tratar as verrugas ou realizar biópsia se houver dúvida diagnóstica. Essa abordagem protege a saúde da jovem sem expor desnecessariamente seus pais ou responsáveis.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir que um responsável autorize a biópsia, mesmo quando a paciente já entende o procedimento, cria entrave indevido. Se a paciente tem capacidade de compreensão (explicada no atendimento), o consentimento dela é suficiente para procedimentos diagnósticos e terapêuticos relacionados à saúde sexual. Novamente, somente em situações específicas e legalmente previstas haveria necessidade de comunicação ou autorização de terceiros.

Alternativa D: INCORRETA. Orientar preservativo é sempre correto, mas limitar a ação a isso e ainda condicionar prescrição de medicamentos à presença de adulto está errado. Cauterização pode ser uma opção de tratamento para verrugas, mas tratar sem o consentimento informado da paciente ou condicionar intervenções à presença de um responsável fere o direito ao atendimento confidencial do adolescente.

Alternativa E: INCORRETA. Avisar os responsáveis sobre a suspeita de HPV apenas por se tratar de DST constitui quebra injustificada de sigilo. Notificar pais sem consentimento só é aceitável quando há risco iminente à vida, incapacidade da paciente, ou obrigação legal de comunicação (por exemplo, em situações de violência sexual quando a vítima é criança/adolescente). Em casos de doença sexualmente transmissível adquirida em relação consensual entre pares, o atendimento e tratamento confidenciais são a regra.

Resposta: Alternativa B