Dica do autor: O abdome agudo obstrutivo tem um padrão clínico relativamente típico: dor em cólica (intervalos dolorosos causados por ondas peristálticas que batem na barreira), distensão abdominal progressiva (acúmulo de gás e líquidos proximais à obstrução) e história pregressa que aumente a chance de obstrução mecânica, sendo a cirurgia prévia abdominal um dos principais fatores por predispor a aderências. Vomitar é comum, sobretudo nas obstruções altas, e o padrão do vômito (conteúdo alimentar inicial que pode evoluir para conteúdo fecaloide nas obstruções baixas) ajuda a localizar o nível. Achados ao exame como timpanismo, ruídos hidroaéreos aumentados nas fases iniciais e ausência de peritonismo sustentam a obstrução simples; já febre, dor contínua intensa, sinais de peritonite ou instabilidade hemodinâmica levantam a suspeita de complicação (estrangulamento/ischemia/perfuração), que é outra história e exige intervenção urgente. O pulo do gato, na prática: colicidade + distensão + história de cirurgia anterior = obstrução por aderência até prova em contrário.

Alternativa A: INCORRETA. Vômitos são frequentes na obstru��ão, mas a presença de febre e leucocitose aponta mais para processo inflamatório/necessidade de estrangulamento ou perfuração (ou outra causa infecciosa) do que para uma obstrução simples. Em outras palavras, essa tríade descreve complicação/infecção mais do que o padrão clássico e inicial da obstrução mecânica não complicada.

Alternativa B: INCORRETA. Dor contínua e tontura não são características-chaves de obstrução. A dor contínua costuma sugerir peritonite ou isquemia, enquanto tontura está relacionada a hipotensão/hipovolemia e não é um sinal específico de obstrução. O vômito isolado também é inespecífico; portanto, esse conjunto não favorece primordialmente o diagnóstico de abdome obstrutivo.

Alternativa C: CORRETA. Distensão abdominal e dor em cólica são os sinais mais clássicos da obstrução mecânica: a distensão decorre do acúmulo de gás/líquido proximal ao ponto de bloqueio e a cólica decorre da tentativa peristáltica de vencer a obstrução. Antecedente de cirurgia abdominal é o fator de risco mais importante para obstrução por aderências, que é a causa mais comum em adultos. Esse tripé bate o olho e já coloca obstrução mecânica no topo do raciocínio.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a distensão e os vômitos possam ocorrer na obstrução, a presença simultânea de febre e dor contínua tende a sugerir que a obstrução já está complicada (estrangulada ou com perfuração) ou que há processo inflamatório/infeccioso concomitante. A pergunta pede o conjunto que MAIS sugere abdome obstrutivo simples — portanto essa alternativa não é a melhor.

Alternativa E: INCORRETA. Blumberg positivo indica peritonite local ou generalizada (perfuração ou isquemia com resposta peritoneal), e hipotensão/taquicardia falam de repercussão sistêmica (hipovolemia ou sepse). São achados de gravidade e complicação, não do padrão típico inicial de obstrução mecânica simples.

Resposta: Alternativa C