Dica do autor: A cicatrização é um processo ordenado que passa por fases bem definidas: hemostasia, inflamação, proliferação e remodelamento. Na fase proliferativa, que costuma ocorrer entre o 2.º e o 21.º dia após a lesão, o foco é reconstruir tecido: forma-se tecido de granulação, há intensa angiogênese e deposição de matriz extracelular. Os protagonistas dessa fase são os fibroblastos — células que migram e proliferam na ferida, sintetizam colágeno (inicialmente tipo III) e outras proteínas da matriz, produzindo a base para o tecido cicatricial. Parte desses fibroblastos diferencia-se em miofibroblastos, que promovem a contração da ferida. Ao mesmo tempo, células endoteliais formam novos vasos sob influência de fatores como VEGF, enquanto macrófagos atuam como maestros, limpando detritos e liberando fatores de crescimento que orientam a proliferação. O pulo do gato: bater o olho num corte em fase proliferativa e você verá tecido de granulação avermelhado, úmido e com aspecto granuloso — sinal de fibroblastos e neoangiogênese em ação.

Alternativa A: CORRETA. Fibroblastos são as células que predominam na fase proliferativa. Eles sintetizam a matriz extracelular e colágeno tipo III, secretam fatores que regulam remodelamento e podem virar miofibroblastos para promover contração da ferida. Sem a atividade fibroblástica adequada não há formação de tecido de granulação eficiente nem progressão para a fase de remodelamento.

Alternativa B: INCORRETA. Macrófagos têm papel essencial na transição entre inflamação e proliferação — fagocitam restos e liberam fatores de crescimento (TGF-β, PDGF, VEGF) — mas não são as células predominantes na fase proliferativa. Eles são mais numerosos na fase inflamatória tardia e atuam como reguladores; sua presença é decisiva, porém o protagonismo estrutural, na produção de matriz, é dos fibroblastos.

Alternativa C: INCORRETA. Neutrófilos predominam nas primeiras horas e dias da resposta inflamatória aguda (principalmente nas primeiras 24–48 horas), com função microbicida e de limpeza. Eles diminuem rapidamente à medida que macrófagos e outras células assumem o controle; portanto não dominam a fase proliferativa.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinófilos não são típicas células efetoras da cicatrização normal de feridas; aparecem em processos alérgicos, parasitários ou algumas condições específicas. Eles não têm papel central na formação do tecido de granulação ou deposição de colágeno na cicatrização fisiológica.

Alternativa E: INCORRETA. Linfócitos participam na regulação imunológica e podem estar presentes, sobretudo em fases posteriores ou em cicatrização crônica, modulando resposta inflamatória e reparo. Mas não são as células predominantes responsáveis pela síntese de matriz e construção do tecido na fase proliferativa.

Resposta: Alternativa A