Dica do autor: Na prática clínica, para bater o olho e saber a situação virológica do paciente, o pulo do gato é entender o papel de cada marcador sorológico. HBsAg indica infecção ativa (aguda ou crônica); anti‑HBc (especialmente o total) sinaliza contato com o vírus — o anticorpo do core NÃO aparece com a vacina; anti‑HBs sinaliza imunidade protetora (vacinal ou por recuperação); HBeAg e anti‑HBe dão ideia de replicação viral e infectividade (HBeAg = replicação intensa; anti‑HBe = tendência à menor replicação). No caso do vírus C, o anti‑HCV demonstra exposição, mas só o RNA HCV confirma infecção ativa. Tem também o padrão chamado “anti‑HBc isolado” (HBsAg−/anti‑HBc total+/anti‑HBs−), que pode significar infecção prévia com perda de anti‑HBs, janela sorológica, infecção oculta ou até falso positivo — por isso, em contextos específicos, recomenda‑se pesquisa de IgM anti‑HBc, DNA HBV ou acompanhar sorologia.

Alternativa A: CORRETA. HBsAG−/anti‑HBc total+/anti‑HBs− indica que a pessoa teve contato com o vírus da hepatite B, pois o anticorpo anti‑HBc só aparece após infecção natural. Esse padrão é o chamado “anti‑HBc isolado”; na maioria das vezes reflete exposição prévia/resolução com perda do anti‑HBs, janela sorológica ou possibilidade de infecção oculta. Em pacientes imunossuprimidos ou quando houver dúvida, pesquisa de DNA HBV ou seguimento sorológico é indicado.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAG−/anti‑HBc total+/anti‑HBs+ não corresponde a imunidade por vacina. A vacina gera apenas anti‑HBs positivo e anti‑HBc negativo. Quando há anti‑HBc positivo junto com anti‑HBs, isso indica imunidade adquirida por infecção natural prévia (recuperação), não imunização artificial.

Alternativa C: INCORRETA. HBsAG+/HBeAG+/anti‑HBc+/anti‑HBe−/anti‑HBs− reflete infecção ativa com alta replicação viral (HBeAg positivo = alta infectividade). O portador inativo costuma ter HBsAg positivo com HBeAg negativo e anti‑HBe positivo, além de baixo DNA viral. Portanto essa alternativa descreve um quadro replicativo e não um portador inativo.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑HCV+ significa exposição ao vírus C, mas não prova viremia atual. Aproximadamente parte dos expostos eliminam o vírus espontaneamente ou após tratamento; para confirmar infecção ativa é obrigatório detectar RNA‑HCV por PCR. Logo, anti‑HCV isolado não autoriza afirmar que é “portador do vírus”.

Alternativa E: INCORRETA. HBsAG−/anti‑HBc total−/anti‑HBe−/HBeAG−/anti‑HBs+ é o típico padrão de imunidade vacinal: anti‑HBs positivo com anti‑HBc negativo mostra que a proteção veio da vacina, não de infecção natural. A presença/ausência de marcadores HBe não é pertinente sem a exposição ao core (anti‑HBc).

Resposta: Alternativa A