Dica do autor: A ataxia sensitiva resulta de perda da aferência proprioceptiva — tipicamente por lesão das colunas dorsais da medula, das raízes posteriores ou de grandes fibras sensoriais periféricas. O pulo do gato para reconhecer esse quadro é saber que o paciente precisa da visão para compensar a falta de posição articular: com os olhos abertos a marcha e os testes coordenativos podem até ficar relativamente preservados; ao fechar os olhos, a instabilidade aumenta (sinal de Romberg positivo). Clinicamente associam‑se marcha com base alargada, dificuldade em reconhecer a posição de dedos e membros, redução da sensibilidade vibratória e cinético‑postural, e reflexos tendíneos podem estar diminuídos se houver neuropatia. Já sinais de via piramidal, como o sinal de Babinski, não são característicos da ataxia sensitiva — se presentes, indicam compromisso motor corticospinal concomitante ou outra etiologia.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Babinski é um sinal de via piramidal/neurônio motor superior (desvio extensor do hálux à estimulação plantar) e não pertence ao quadro típico de ataxia sensitiva. Sua presença sugere comprometimento do trato corticoespinhal e aponta para outra via lesionada; não é um achado esperado por isolamento em lesão de colunas dorsais ou de fibras proprioceptivas.

Alternativa B: INCORRETA. Marcha com base alargada é um achado clássico na ataxia sensitiva — o paciente alarga a base de apoio para aumentar a estabilidade diante da perda de informação proprioceptiva. Bater o olho: esse sinal é facilmente reconhecível durante a avaliação da marcha.

Alternativa C: INCORRETA. Ataxia que piora com os olhos fechados corresponde exatamente ao comportamento da ataxia sensitiva (positivo no teste de Romberg). A dependência da visão para manter a postura é a marca da perda de sensibilidade cinético‑postural.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Romberg (aumento da instabilidade ou queda ao fechar os olhos) é um dos testes clínicos mais úteis para identificar ataxia sensitiva. É um achado diagnóstico e faz parte do quadro descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Diminuição da sensibilidade cinético‑postural (propriocepção) é a alteração causal na ataxia sensitiva — é o mecanismo que leva aos demais sinais, como marcha em base alargada, instabilidade com olhos fechados e déficits na percepção da posição articular.

Resposta: Alternativa A