Dica do autor: A fototerapia neonatal é indicada para tratar a hiperbilirrubinemia indireta nos primeiros dias de vida, que ocorre devido à imaturidade hepática na conjugação da bilirrubina e aumento do catabolismo de hemácias fetais. A luz, especialmente na faixa do azul visível (460–490 nm) e da radiação ultravioleta (UV), promove a fotoisomerização da bilirrubina não conjugada em formas solúveis em água, que podem ser excretadas sem a necessidade de conjugação hepática. No entanto, essa mesma luz pode degradar vitaminas fotossensíveis, especialmente a vitamina B2 (riboflavina) e, em menor grau, a vitamina B1 (tiamina). A tiamina é particularmente importante na bioquímica celular, pois atua como coenzima de enzimas do ciclo do ácido cítrico e da descarboxilação de alfa-cetoácidos. Sua degradação por luz UV, especialmente em contextos de fototerapia prolongada, pode comprometer o metabolismo energético em recém-nascidos.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de ser uma vitamina lipossolúvel sensível à oxidação, a vitamina A (retinol) é relativamente estável à luz UV em condições fisiológicas, e sua degradação não é significativa durante a fototerapia neonatal.

Alternativa B: CORRETA. A tiamina é uma vitamina hidrossolúvel, essencial para o metabolismo energético, particularmente na descarboxilação do piruvato e alfa-cetoglutarato. É sensível à luz UV, e pode ser degradada durante fototerapia intensa ou exposição prolongada à luz solar, o que é especialmente relevante em neonatos, cujo metabolismo é altamente dependente da função mitocondrial eficiente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora termolábil e facilmente oxidável, a vitamina C é pouco afetada pela luz UV em organismos vivos. Sua degradação é mais relevante em soluções ou alimentos expostos ao ar, e não constitui preocupação clínica em fototerapia neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. A vitamina D (colecalciferol) é, na verdade, ativada pela radiação UVB na pele, sendo produzida a partir do 7-deidrocolesterol. Assim, ela não é degradada, mas sintetizada com auxílio da luz UV, sendo exatamente o oposto da situação descrita.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina K é estável à luz UV e à fototerapia em geral. Sua administração profilática intramuscular ao nascimento previne a doença hemorrágica do recém-nascido, mas não há evidência de que seja degradada durante fototerapia neonatal.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2018). Lehninger Princípios de Bioquímica (7ª ed.). Artmed.
• Hoffbrand, A. V., & Moss, P. A. H. (2017). Essential Haematology (7ª ed.). Wiley-Blackwell.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.
• Stabler, S. P., & Allen, R. H. (2004). Vitamin B12 deficiency as a worldwide problem. Annual Review of Nutrition, 24, 299–326.