Dica do autor: A escala de Fagerström (FTND) é uma ferramenta curta e prática para quantificar a dependência à nicotina a partir de comportamentos relacionados ao consumo de cigarro — ela busca captar tanto a dependência fisiológica (necessidade precoce de nicotina ao acordar) quanto padrões comportamentais (quanto se fuma ao longo do dia, dificuldade em inibir o fumar, etc.). São perguntas objetivas e fáceis de aplicar na consulta, com pontuações atribuídas a respostas que refletem a intensidade da dependência. O pulo do gato é entender que a escala não avalia a história de tentativas de cessação ou motivação para parar: ela mede o grau de dependência atual, que é útil para decidir a intensidade do tratamento farmacológico e a necessidade de suporte intensivo. Em termos práticos, itens clássicos avaliam: tempo até o primeiro cigarro ao despertar, dificuldade em não fumar em locais proibidos, qual cigarro é o mais indispensável (o primeiro da manhã), número de cigarros/dia, se se fuma mais nas primeiras horas do dia e se a pessoa fuma mesmo quando está doente e acamada. A pontuação total orienta intervenções (por exemplo, dependência moderada/alta justificar tratamento farmacológico combinado com aconselhamento).

Alternativa A: INCORRETA. O intervalo entre o despertar e o primeiro cigarro é um dos itens-chave da Fagerström — traduz a dependência física: quem acende logo ao levantar tende a ter maior necessidade de nicotina. É frequentemente a pergunta que mais “bate o olho” na escala, porque é um forte preditor de dependência.

Alternativa B: CORRETA. O número de vezes que o paciente já tentou parar de fumar não faz parte da escala de Fagerström. Esse dado é epidemiologicamente e clinicamente relevante (informa recaídas, motivação, experiências prévias), mas a FTND não o inclui — ela foca em padrões atuais de consumo e sinais de dependência, não em histórico de tentativas.

Alternativa C: INCORRETA. A dificuldade de ficar sem fumar em locais onde o fumo é proibido é outro item da escala. Ele avalia o controle do comportamento em face de restrições externas, refletindo dependência comportamental e impulso por nicotina.

Alternativa D: INCORRETA. O número de cigarros fumados por dia também integra a Fagerström. É uma medida direta da carga de consumo e contribui para a pontuação total; quanto maior a quantidade, maior a pontuação atribuída em categorias pré-definidas.

Alternativa E: INCORRETA. Continuar fumando mesmo estando acamado por doença é item clássico da FTND, pois demonstra dependência tão forte que o indivíduo mantém o hábito apesar de condição clínica adversa — sinal de dependência grave.

Resposta: Alternativa B