Dica do autor: Na prática clínica o que determina o sucesso contraceptivo não é só a eficácia intrínseca do método, mas o quanto ele depende do comportamento e da aderência do usuário. Os adolescentes, por questões de rotina, compreensão, maturidade e dinâmica de relacionamento, têm maior dificuldade em manter esquemas que exijam ação constante ou sincronização com sinais do corpo. Assim, métodos comportamentais — como coito interrompido, tabelinha ou métodos de calendário e observação de sinais — apresentam taxas de falha muito superiores em uso real (typical use), porque exigem previsão, disciplina e conhecimento que muitas vezes faltam nessa faixa etária. O pulo do gato é lembrar: quanto mais o método depende do usuário no momento do ato sexual ou de cálculo diário, pior o resultado entre adolescentes. Em contrapartida, métodos de longa ação e os que não exigem ação diária (DIU, implantes, injeções periódicas) apresentam desempenho muito melhor; e o preservativo, embora dependente do uso no ato, tem papel essencial na proteção contra ISTs e reduz, mesmo que não tão bem quanto LARC, o risco de gravidez quando usado corretamente e de forma consistente.

Alternativa A: INCORRETA. Métodos de barreira, especialmente o preservativo masculino, têm eficácia moderada na prevenção de gravidez em uso típico — pior que LARC, melhor que métodos puramente comportamentais. Entre adolescentes há dificuldade de uso consistente e correta, porém o preservativo ainda é a opção com grande vantagem por prevenir infecções sexualmente transmissíveis e reduzir o risco de gravidez quando usado adequadamente. Portanto não são os piores resultados, apesar de não serem ideais como único método para prevenção de gestação em jovens com alta atividade sexual.

Alternativa B: INCORRETA. DIU (dispositivo intrauterino) é um método de longa ação reversible com alta eficácia e baixíssimas taxas de falha em uso típico. Atualmente é recomendado também para adolescentes e não há justificativa clínica para considerá‑lo de baixo desempenho nessa população; pelo contrário, é uma das melhores opções quando o objetivo é evitar gravidez de forma eficaz e independente da adesão diária.

Alternativa C: INCORRETA. Anticoncepcionais orais combinados dependem de adesão diária e, por isso, têm queda de eficácia no uso típico, especialmente em quem tem rotina irregular. Entre adolescentes o problema é a adesão, mas mesmo assim as pílulas têm desempenho melhor do que os métodos comportamentais. O erro comum é confundir “mais difícil de aderir” com “pior que tudo”: embora as pílulas sejam vulneráveis à falha por esquecimento, continuam superiores a coito interrompido ou tabelinha em termos de evitar gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Anticoncepcional hormonal injetável (ex.: medroxiprogesterona) oferece proteção por meses e reduz muito o risco de gravidez em comparação com métodos que exigem ação no momento do ato ou acompanhamento diário. Tem vantagens de aderência relativa — a paciente precisa retornar periodicamente, mas não depende do uso correto a cada relação sexual — e, portanto, funciona melhor que métodos comportamentais em adolescentes.

Alternativa E: CORRETA. Métodos comportamentais (tabelinha, temperatura, muco, coito interrompido) mostram os piores resultados entre adolescentes porque exigem previsão, constância e compreensão do ciclo menstrual, além de cooperação do parceiro. Na vida real esses fatores falham frequentemente, elevando muito as taxas de gravidez. Por isso, ao atender adolescentes o ideal é priorizar LARC quando apropriado, oferecer opções hormonais menos dependentes do dia a dia e sempre estimular o uso concomitante de preservativo para proteção contra ISTs.

Resposta: Alternativa E