Dica do autor: Hipertensão na gravidez é um assunto que exige organização mental: quando começou a pressão, se havia hipertensão prévia e se houve proteinúria ou sinais de lesão de órgão-alvo. O corte usual para diagnóstico é PA ≥ 140/90 mmHg em pelo menos duas medidas com intervalo adequado. Classicamente dividimos em: hipertensão arterial crônica (existente antes da gestação ou diagnosticada antes das 20 semanas), hipertensão gestacional (hipertensão nova a partir de 20 semanas, sem proteinúria ou sinais de disfunção orgânica), pré-eclâmpsia (hipertensão nova após 20 semanas associada à proteinúria ou a sinais de lesão de órgão-alvo — fígado, rins, SNC, plaquetas baixas — mesmo na ausência de proteinúria) e hipertensão crônica superposta por pré-eclâmpsia. Outra coisa importante: quando a hipertensão aparece na gestação e persiste além de 12 semanas pós-parto, reclassifica-se como hipertensão crônica. O pulo do gato é bater o olho no momento do início e em sinais de gravidade, porque isso manda na conduta e no risco materno-perinatal.

Alternativa A: CORRETA. Essa definição é a clássica: hipertensão arterial crônica é a que já existia antes da gestação ou que é diagnosticada antes da 20ª semana. Se a PA elevada aparece antes das 20 semanas é muito mais provável que já seja uma condição prévia à gravidez do que uma manifestação gestacional, por isso essa classificação.

Alternativa B: CORRETA. Correto — quando a hipertensão surge a partir da 20ª semana, mas não regride e permanece além de 12 semanas no puerpério, considera-se que se tratava de hipertensão arterial crônica não detectada anteriormente. A persistência após o período puerperal muda a classificação e tem implicações para seguimento futuro.

Alternativa C: CORRETA. A definição apresentada está adequada ao quadro clássico: pré-eclâmpsia é hipertensão nova após 20 semanas em paciente sem hipertensão prévia, associada à proteinúria. É preciso lembrar, porém, que atualmente a presença de sinais de disfunção de órgão-alvo (insuficiência renal, alterações hepáticas, plaquetopenia, edema pulmonar, sintomas neurológicos) também permite o diagnóstico de pré-eclâmpsia mesmo sem proteinúria — detalhe importante na prática clínica, para não subdiagnosticar casos graves.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa inverte o ponto-chave: hipertensão gestacional é, na verdade, hipertensão nova após 20 semanas em mulheres previamente normotensas — ou seja, sem histórico de hipertensão arterial. A frase apresentada coloca "em gestantes com histórico de hipertensão arterial", o que descreve o oposto (hipertensão crônica ou pré-existente). Portanto está incorreta.

Resposta: Alternativa D