Dica do autor: Os reflexos primitivos são manifestações motoras automáticas do recém-nascido, mediadas por circuitos subcorticais e espinais. À medida que o córtex e as vias corticoespinais amadurecem, esses reflexos são inibidos e desaparecem — é o cérebro “assumindo o volante”. Saber a ordem e o tempo de desaparecimento é essencial na avaliação do desenvolvimento neurológico: reflexos como o de preensão palmar e o reflexo tônico-cervical somem nos primeiros meses de vida; já o sinal cutâneo-plantar em extensão (o chamado Babinski do lactente) é o último a desaparecer, porque reflete ainda a imaturidade da via corticoespinhal. Persistência além da faixa esperada ou reaparecimento aponta para desinibição do córtex motor e sugere lesão do trato piramidal, exigindo investigação neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo de Rossolimo (contração flexora dos dedos do pé após percussão da superfície plantar) é mais um sinal da via piramidal quando presente em adultos, e não figura como o último reflexo primitivo que desaparece no lactente. Ele é útil na semiologia neurológica para identificar desinibição corticoespinhal, mas não é o marco temporal final do desenvolvimento reflexo do bebê.

Alternativa B: CORRETA. O reflexo cutâneo-plantar em extensão (resposta extensor plantar, equivalente ao sinal de Babinski) é realmente o último reflexo primitivo a desaparecer. No lactente normal este reflexo é observado nos primeiros meses de vida e pode persistir até cerca de 12–24 meses, período em que as vias corticoespinhais terminam de maturar e passam a produzir a resposta flexora adulta. Portanto, é o "último a sumir" — e sua persistência além do esperado ou reaparecimento em criança maior/ adulto é sinal de alteração do trato motor superior.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo de extensão cruzada (resposta em extensão da perna contralateral ao estímulo doloroso) está presente nos primeiros dias/ semanas como parte do repertório reflexo neonatal, mas desaparece cedo, bem antes do reflexo plantar em extensão. Não é o último reflexo primitivo a desaparecer.

Alternativa D: INCORRETA. O reflexo tônico-cervical (ou reflexo tônico-cervical assimétrico, também chamado de reflexo de “fencing” ou Magnus‑Kléyn) aparece ao virar a cabeça do bebê e geralmente desaparece aos 4–6 meses de vida, portanto muito antes do corte final do reflexo plantar extensor. É um bom exemplo de reflexo primitivo que some com a integração cortical precoce.

Resposta: Alternativa B