Dica do autor: A alergia alimentar na infância é, na maior parte das vezes, uma resposta imune a proteínas alimentares, predominantemente mediada por IgE, embora existam formas não-IgE (como FPIES e enterocolite induzida por proteína alimentar). O pulo do gato para entender quais alimentos são mais responsáveis é pensar em exposição e imunogenicidade: quanto mais cedo e com maior volume da proteína a criança entra em contato, maior a chance de sensibilização. Por isso, o leite de vaca — presente em fórmulas, suplementos e mesmo indiretamente no leite materno quando a mãe consome — é a principal causa de alergia nos lactentes. Clinicamente, alergia ao leite pode se manifestar por urticária/angioedema, eczema agravado, vômitos, cólica, diarreia com sangue em formas não-IgE, e, em casos imediatos, anafilaxia. O diagnóstico é baseado na história compatível, exames de alergia (prick test e IgE específico) e, quando necessário, o desafio oral controlado, que é o padrão-ouro. Na prática, bater o olho e saber: em bebê com sintomas após ingestão de fórmula, o leite bovino é o primeiro suspeito. Muitos desses casos são transitórios — a maioria das crianças tolera leite novamente entre 1 e 5 anos — enquanto alergias a amendoim e nozes tendem a persistir mais.

Alternativa A: INCORRETA. Corantes e aditivos alimentares podem provocar reações adversas, como reações pseudoalérgicas ou exacerbação de quadro asmático/urticária em indivíduos predispostos, mas não são a causa mais frequente de alergia alimentar na infância. Reações a corantes envolvem mecanismos não imunológicos na maioria das vezes e têm prevalência bem menor do que alergias a proteínas alimentares como leite e ovo.

Alternativa B: INCORRETA. Ovo é, de fato, um dos principais alérgenos na infância e aparece com frequência, principalmente em forma de alergia ao ovo de galinha (clara > gema), mas ainda assim não supera o leite de vaca em prevalência nos lactentes. Além disso, muitas crianças superam a alergia ao ovo durante a infância, assim como ocorre com o leite.

Alternativa C: INCORRETA. Soja é outro alérgeno relevante em crianças, especialmente em bebês que recebem fórmulas à base de soja, e pode apresentar reatividade cruzada com proteínas do leite em alguns casos. Ainda assim, a frequência da alergia à soja é menor que a do leite de vaca na população infantil geral.

Alternativa D: CORRETA. Leite de vaca é a causa mais comum de alergia alimentar na infância, especialmente nos primeiros anos de vida. A alta exposição inicial, a presença da proteína no alimento de forma concentrada e a introdução precoce fazem do leite o alérgeno mais prevalente nessa faixa etária. Portanto, quando se pensa em alergia alimentar em lactentes, o leite bovino é o principal suspeito.

Resposta: Alternativa D