Dica do autor: O ponto-chave aqui é distinguir três situações clínicas que, à primeira vista, parecem próximas: hipertensão crônica, hipertensão gestacional e pré‑eclâmpsia (incluindo a pré‑eclâmpsia sobreposta). Hipertensão crônica é a pressão arterial elevada que existe antes da 20ª semana de gestação (ou antes da gravidez). Hipertensão gestacional é o surgimento de hipertensão após 20 semanas sem proteinúria nem sinais de disfunção orgânica — é, na prática, uma hipertensão induzida pela gestação, mas sem características de pré‑eclâmpsia. A pré‑eclâmpsia clássica é hipertensão após 20 semanas acompanhada de proteinúria ou sinais de lesão de órgão‑alvo (trombocitopenia, disfunção hepática, edema pulmonar, disfunção renal nova, sintomas neurológicos/visuais). Já a pré‑eclâmpsia sobreposta (ou superposta) refere‑se ao quadro em que uma mulher com hipertensão crônica desenvolve, após 20 semanas, sinais novos compatíveis com pré‑eclâmpsia — mais comumente proteinúria de início novo ou piora súbita da pressão e/ou sinais de órgão‑alvo. Em suma: se a paciente tinha pressão normal antes da gestação e passa a ter hipertensão sem proteinúria depois da 20ª semana, isso é hipertensão gestacional, não pré‑eclâmpsia sobreposta. Fique ligado: reconhecer corretamente evita erro no manejo — pré‑eclâmpsia sobreposta tem risco maior de complicações e exige vigilância mais intensa e condutas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação apresentada descreve hipertensão que surge após a 20ª semana sem proteinúria, ou seja, hipertensão gestacional. Pré‑eclâmpsia sobreposta não é isso. Ela ocorre quando uma mulher com hipertensão crônica (diagnosticada antes da gravidez ou antes das 20 semanas) passa a apresentar, após 20 semanas, sinais compatíveis com pré‑eclâmpsia — tipicamente proteinúria de início novo, uma súbita piora da pressão arterial ou manifestações de lesão de órgão‑alvo (por exemplo, trombocitopenia, enzimas hepáticas elevadas, insuficiência renal, edema pulmonar, alterações neurológicas). Portanto, marcar “CERTO” para a frase do enunciado é erro de conceito.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa “ERRADO” é a correta porque corrige o equívoco do enunciado. O que foi descrito no texto (hipertensão após 20 semanas sem proteinúria) corresponde à hipertensão gestacional, não à pré‑eclâmpsia sobreposta. Para ser considerada pré‑eclâmpsia sobreposta, precisa haver hipertensão preexistente com novo aparecimento de proteinúria ou sinais de disfunção orgânica após 20 semanas. No fim das contas, reconhecer essa diferença tem impacto direto no seguimento, no risco obstétrico e nas decisões terapêuticas (monitorização, indicação de manejo expectante versus resolução da gestação, uso de sulfato de magnésio em formas graves, entre outros).

Resposta: Alternativa B