Para falar de crise hipertensiva, é importante, inicialmente, que façamos a diferenciação entre EMERGÊNCIA e URGÊNCIA hipertensiva. A primeira se refere a níveis pressóricos elevados associados a lesão de órgão alvo, e o tratamento tem como objetivo reduzir a pressão arterial em 25% na 1ª hora. A urgência, por sua vez, caracteriza-se por níveis pressóricos elevados, sem lesão de órgão alvo, porém com PAD> 120 mmHg, e o objetivo é reduzir a pressão em 24-48h. Na emergência hipertensiva, utiliza-se anti-hipertensivos intravenosos, sendo o fármaco mais recomendado, exceto contraindicações, o nitroprussiato de sódio. Seu mecanismo de ação consiste na vasodilatação periférica por ação direta no músculo liso venoso e arteriolar, reduzindo a resistência periférica e aumentando o débito cardíaco, reduzindo a pós-carga. Alternativa A: CORRETA. O nitroprussiato combina-se com a hemoglobina, e produz cianeto e cianometemoglobina. No fígado, o cianeto é transformado em tiocianato, relativamente não tóxico na presença de tiossulfato e rodanase, uma enzima de alta qualidade. Alternativa B: CORRETA. Explicação semelhante a alternativa A. Alternativa C: CORRETA. Pela ação vasodilatadora, pode potencializar piora da hiperemia cerebral. Alternativa D: INCORRETA. São efeitos colaterais do nitroprussiato de sódio: palpitações, hipotensão, bradicardia, mudanças eletrocardiográficas, taquicardia, diaforese, confusão, pressão intracraniana elevada, miose, tinitos, tontura e cefaleia. Dessa forma, percebemos que tais efeitos podem ser exacerbados por hipovolemia. Resposta correta, letra D.