Dica do autor: A placenta prévia centro total significa que a placenta recobre completamente o orifício interno do colo uterino. Nessa situação a tentativa de parto vaginal é contraindicação absoluta porque a passagem do feto pela via cervical implica ruptura da placenta e hemorragia materna maciça, com risco imediato de choque e de morte materna e fetal. O manejo envolve diagnóstico por ultrassonografia, evitar toque vaginal e exames invasivos, preparo para transfusão, equipe obstétrica experiente e programação de cesariana eletiva em tempo adequado (ou cesariana de emergência se houver sangramento ativo). Em resumo: quando a placenta cobre totalmente o orifício interno, a cesariana não é opção — é a via segura e obrigatória.

Alternativa A: CORRETA. Placenta prévia centro total é indicação absoluta de cesariana. A placenta sobrepondo o orifício interno impede mecanicamente a saída fetal e, ao tentar parto vaginal, ocorrerá hemorragia grave. Não se faz toque vaginal diagnóstico nem tentativa de parto; prepara-se cirurgia, banco de sangue e manejo hemodinâmico.

Alternativa B: INCORRETA. Peso fetal estimado > 4.000 g por si só não é indicação absoluta de cesariana. Macrossomia suspeita aumenta risco de distocia de ombro, lacerações e traumas, mas a decisão pelo parto por via abdominal leva em conta diabetes materna, estimativa muito elevada (p.ex. > 4.5 kg em não diabética ou > 4.0 kg em diabética), história obstétrica, pelve materna e preferência informada. Ou seja, é uma indicação relativa/condicional, não absoluta.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão gestacional com convulsões (eclâmpsia) exige resolução rápida da gestação, controle das convulsões e estabilização materna — mas a via de parto depende do quadro: se o colo está favorável e a condição materno-fetal permite, pode-se proceder ao parto vaginal induzido/assistido; se houver condições adversas (colo desfavorável, sofrimento fetal, hemorragia, deterioração materna) opta-se por cesariana. Portanto não é indicação absoluta apenas pela presença de convulsões.

Alternativa D: INCORRETA. Duas ou mais circulares cervicais de cordão raramente indicam cesariana por si mesmas. A maioria dos recém-nascidos com circulares nasce bem; o manejo é vigilância fetal intraparto e atenção do obstetra ao nascimento. Se houver sofrimento fetal persistente associado à circular, aí sim a cesariana pode ser necessária, mas não é indicação absoluta prévia.

Alternativa E: INCORRETA. Rotura prematura de membranas com colo desfavorável não é indicação absoluta de cesariana. A conduta depende de tempo de ruptura, idade gestacional, sinais de infecção, estado fetal e resposta à tentativa de indução/amniotomia. Em muitos casos realiza-se manejo expectante ou indução/estimulação do trabalho de parto; cesariana fica reservada para falha do trabalho de parto, sofrimento fetal ou complicações maternas.

Resposta: Alternativa A