Dica do autor: Para bater o olho e saber as causas mais frequentes de óbito materno no Brasil, pense primeiro nas causas obstétricas diretas: as síndromes hipertensivas da gestação (pré-eclâmpsia/hipertensão grave e suas complicações), as hemorragias obstétricas (principalmente hemorragia pós-parto e aquelas relacionadas à placenta) e as infecções puerperais/sepses. Essas três são responsáveis pela maior parte dos óbitos maternos evitáveis, porque dependem de diagnóstico precoce, manejo obstétrico adequado e estrutura para parto e pós-parto (triagem, atendimento rápido, antibioticoterapia quando indicada, controle do sangramento, atuação em pronto-socorro obstétrico). Há outras causas relevantes, como embolia (tromboembólica ou amniótica) e doenças crônicas agravadas na gestação (doença cardíaca, diabetes), mas, no contexto brasileiro, hipertensão, infecção e sangramento formam o trio que costuma liderar as estatísticas.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão entra certinho, mas diabetes e lúpus não são as duas principais causas diretas de morte materna no país. Doenças crônicas podem contribuir como causa indireta e agravar o risco, mas não figuram como as maiores causas obstétricas diretas — lúpus é uma condição autoimune rara como causa direta de óbito obstétrico e diabetes complica a gestação, porém não compete em frequência com hipertensão, hemorragia e infecção.

Alternativa B: CORRETA. Hipertensão (síndromes hipertensivas da gravidez), infecções (sepses puerperais) e sangramentos (principalmente pós-parto) são, no fim das contas, as três principais causas de morte materna no Brasil. Esse trio reflete tanto problemas clínicos quanto falhas no acesso e na qualidade do cuidado obstétrico, por isso é o foco das ações de redução da mortalidade materna.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção e sangramento aparecem corretamente, mas fenómenos tromboembólicos, embora sejam causa importante de óbito materno em vários países e estejam em ascensão, não superam as síndromes hipertensivas na lista das principais causas no Brasil. Logo, essa alternativa erra ao excluir a hipertensão em favor da trombose como uma das três maiores causas.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui temos hipertensão e infecção, que estão entre as principais, mas o terceiro item é fenômenos trombo-embólicos. Novamente, a tromboembolia é relevante e deve ser preventivamente considerada, mas não entra no top-3 nacional no lugar do sangramento obstétrico.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramento aparece, ok, e aborto inseguro já foi historicamente causa importante de morte materna — em contextos de restrição e falta de assistência, contribui —, mas no cenário atual e nas estatísticas agregadas do país o conjunto hipertensão–infecção–hemorragia é o que predomina. Diabetes não é causa direta tão frequente quanto as anteriores.

Resposta: Alternativa B