Dica do autor: Vacinas com vírus vivo atenuado contêm microrganismos que ainda conseguem se replicar, porém com virulência reduzida — o objetivo é mimetizar a infecção natural para induzir resposta imune humoral e celular robusta e duradoura, muitas vezes com menos doses do que vacinas inativadas. O pulo do gato desse grupo é que, por replicarem, promovem imunidade mucosal (quando administradas por via oral/respiratória) e costumam gerar memória imunitária forte. Por outro lado, têm contra‑indicação em imunossuprimidos e em gestantes e há risco teórico de reversão à virulência ou de eliminação e transmissão em vacinas orais. No Brasil, exemplos clássicos de vacinas vivas atenuadas incluem BCG (bactéria atenuada), tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), vacina contra febre amarela e a vacina oral contra rotavírus. Importante: poliomielite tem duas apresentações historicamente — a oral (VOP), viva atenuada, e a inativada (VIP/VPI), que é morte do vírus; por isso é preciso bater o olho e saber qual apresentação está em questão.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina de influenza utilizada rotineiramente nas campanhas e na rede pública é inativada (injeção intramuscular) — gera proteção sistêmica, não replicando no organismo. Existe uma formulação intranasal de influenza viva atenuada em alguns países, mas não é a apresentação usual referida na prática nacional. Portanto, na opção genérica “Influenza” a resposta correta é que não se trata da vacina viva mais comumente empregada.

Alternativa B: INCORRETA. A sigla VIP (vacina inativada poliomielite) indica justamente a vacina composta por vírus mortos — é aplicada por via intramuscular ou subcutânea e não replica. A vacina oral poliomielite (VOP) é a viva atenuada, mas aqui a alternativa cita VIP, portanto está incorreta quanto ao critério “vírus vivo atenuado”.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra HPV é produzida por tecnologia de partículas semelhantes ao vírus (VLP) recombinantes — proteínas do capsídeo que imitam o vírus, sem material genético capaz de replicação. Logo, não é uma vacina viva atenuada; ela é não replicante e segura para gestantes em relação a replicação (embora a vacinação em gestantes não seja rotina).

Alternativa D: CORRETA. A vacina antirrotavírus disponível oralmente é uma vacina viva atenuada. Administrada por via oral, replica nas células do intestino delgado, induzendo imunidade mucosal e sistêmica que protege contra gastroenterites graves por rotavírus em lactentes. É essa característica de replicação local que a classifica como vacina viva atenuada. Vale lembrar as precauções: contraindicação em imunodeficiência grave e atenção ao pequeno risco aumentado de invaginação intestinal em torno da primeira dose, embora o benefício na prevenção de hospitalizações supere esse risco.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante composta por HBsAg produzido em sistema heterólogo — trata‑se de uma vacina não viva, sem vírus replicante, administrada por via intramuscular e segura mesmo em imunossuprimidos quanto à ausência de replicação viral.

Resposta: Alternativa D