Dica do autor: Neoplasias relacionadas ao trabalho são causadas por exposições ocupacionais a agentes químicos, físicos ou biológicos que têm efeito carcinogênico comprovado ou provável. O pulo do gato é lembrar de três aspectos: o agente (o que?), a via de exposição (como?) e a latência (quando?). Alguns exemplos clássicos: benzeno → leucemias mieloides; asbesto → mesotelioma e câncer de pulmão; aminas aromáticas → câncer de bexiga; poeira de madeira → adenocarcinoma de seios nasais; e o cloreto de vinila → angiossarcoma hepático. A prevenção eficaz passa por hierarquia de controles: substituição do agente, controles de engenharia (ventilação local, confinamento), controles administrativos (treinamento, monitorização) e, por fim, equipamento de proteção individual como medida complementar. Além disso, o tabagismo e outras exposições podem somar risco (sinergismo), assim a avaliação ocupacional deve considerar história detalhada, medidas de exposição e vigilância ativa com atenção à latência que muitas vezes é de décadas.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que “apenas 5% das neoplasias de estômago ocupacionais são adenocarcinomas” está errada. A grande maioria dos cânceres gástricos, independentemente da etiologia, são adenocarcinomas; quando há associação ocupacional (exposição a nitrosaminas, poeiras e certos metais), o padrão histológico dominante também costuma ser adenocarcinoma. O número "5%" é incompatível com o que se observa clinicamente e em séries ocupacionais.

Alternativa B: CORRETA. Exposição ocupacional a cloreto de vinila (indústria do PVC) é classicamente associada ao angiossarcoma hepático — é uma das associações mais sólidas na oncologia ocupacional. O arsênico também tem associação com neoplasias hepáticas, incluindo relatos de angiossarcoma; historicamente ambientes com contaminação por arsênico demonstraram aumento de tumores hepáticos. Portanto, a frase está correta e representa um achado bem conhecido e relevante na prática médico-ocupacional.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o câncer de pâncreas é “um dos poucos tipos de neoplasias que não se relaciona com o trabalho” é impreciso. Embora muitas vezes o câncer de pâncreas tenha forte correlação com fatores como tabagismo, idade e história familiar, existem evidências de associações ocupacionais (exposição a solventes clorados, certos pesticidas e alguns metais) em análises epidemiológicas. Ou seja, não se pode rotular o pâncreas como completamente não relacionado ao trabalho.

Alternativa D: INCORRETA. A ideia de que, para as neoplasias dos seios nasais e paranasais, “o único meio de proteção preventiva no ambiente de trabalho é o uso de máscaras” é equivocada. Proteção efetiva exige controle coletivo em primeiro lugar: substituição de materiais, ventilação local, medidas de contenção e limpeza, além de monitorização ambiental e programas de saúde ocupacional. Máscaras e respiradores são medidas complementares e não substituem os controles de engenharia; também é crucial treinamento e vigilância médica.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que, entre neoplasias de ossos e cartilagens articulares dos membros, “a única que pode ser relacionada ao trabalho é o osteossarcoma clássico primário” está incorreta. As neoplasias ósseas raramente têm fortes associações ocupacionais, mas existem fatores relacionados ao trabalho (exposição a radiação ionizante, certos compostos químicos) que podem estar implicados em osteossarcomas secundários; além disso, outras neoplasias ósseas não podem ser excluídas de forma absoluta. Logo, a restrição feita na afirmação é falsa.

Resposta: Alternativa B