Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A avaliação pela campimetria visual é importante para identificação de alterações dos campos visuais, como as descritas nas alternativas da questão. Essas alterações são resultantes de lesões em diferentes regiões das vias ópticas. Nas vias ópticas, de forma geral, tem-se os nervos ópticos, que possuem fibras da retina nasal (metade medial da retina) e retina temporal (metade lateral da retina), sendo que a parte medial de cada retina recebe estímulos do campo visual temporal (lateral), enquanto a parte lateral de cada retina recebe os estímulos do campo visual nasal (medial). Os dois nervos ópticos juntam-se formando o quiasma óptico, onde ocorre uma decussação parcial, e seguem como tratos ópticos até os corpos geniculados laterais. Na decussação parcial ocorre cruzamento das fibras nasais, que seguem o trato óptico do lado oposto, enquanto não ocorre cruzamento das fibras temporais, que seguem o trato óptico do mesmo lado. Cada trato óptico recebe então fibras da hemirretina temporal ipsilateral e fibras da hemirretina nasal contralateral. O trato óptico atinge os corpos geniculados laterais, de onde parte a radiação óptica até atingir a área visual do córtex. Considerando as alterações do campo visual, tem-se que a hemianopsia caracterizaria acometimento de metade do campo visual, podendo ser homônima ou heterônima, enquanto a quadrantopsia refere-se ao acometimento de um quadrante do campo visual. Considerando o disposto é possível responder à questão.
Alternativa A: INCORRETA. Na hemianopsia homônima os mesmos lados do campo visual de cada olho são afetados, ocorrendo assim alteração no campo visual temporal de um olho e campo visual nasal do outro. Essa alteração é decorrente de lesões no trato óptico e corpo geniculado lateral, podendo também ocorrer nas lesões da radiação óptica e área visual do córtex, portanto, não envolvem a região do quiasma óptico. A hemianopsia homônima esquerda, refere-se à alteração no campo visual esquerdo de cada olho (mesmo lado do campo visual), afetando assim o campo visual temporal do olho esquerdo (fibras da retina nasal do olho esquerdo) e o campo visual nasal do olho direito (fibras da retina temporal do olho direito), algo que pode ocorrer na lesão do trato óptico direito.
Alternativa B: INCORRETA. Na hemianopsia homônima os mesmos lados do campo visual de cada olho são afetados, ocorrendo assim alteração no campo visual temporal de um olho e campo visual nasal do outro. Decorre de lesões desde o trato óptico a área visual do córtex, não envolvendo a região do quiasma óptico. A hemianopsia homônima direita, indica alteração no campo visual direito de cada olho (mesmo lado do campo visual), afetando assim o campo visual nasal do olho esquerdo (retina temporal do olho esquerdo) e o campo visual temporal do olho direito (retina nasal do olho direito), algo que pode ocorrer na lesão das fibras do trato óptico esquerdo.
Alternativa C: CORRETA. Na região central do quiasma óptico ocorre o cruzamento das fibras oriundas das retinas nasais de cada olho, dessa forma, uma lesão nessa região provocaria alteração no campo temporal de cada olho. Na hemianopsia heterônima, lados diferentes do campo visual de cada olho são afetados, de forma a alterar os campos temporais ou os campos nasais. Na situação em questão, os campos temporais são afetados devido a lesão nas fibras das retinas nasais, caracterizando uma hemianopsia heterônima bitemporal.
Alternativa D: INCORRETA. A quadrontopsia refere-se a lesões em região de radiação óptica ou na área visual do córtex, portanto, não envolvem o quiasma óptico.

Resposta correta, letra C.