Dica do autor: Dissecção aórtica é uma emergência vascular causada por uma ruptura da íntima com formação de um falso lúmen; o quadro clínico típico inclui dor torácica súbita, intensa e em faca, possível irradiação para dor nas costas, e sinais de comprometimento de orgãos dependentes da aorta envolvida. A hipertensão arterial crônica é o principal fator de risco e está presente na maioria dos casos — ela promove degeneração da camada média e favorece a formação da intimal tear. A classificação de Stanford é a mais utilizada na prática: tipo A envolve a aorta ascendente (com ou sem extensão distal) e costuma exigir manejo cirúrgico imediato pelo risco de tamponamento, insuficiência valvar aguda e comprometimento coronariano; tipo B envolve a aorta distal à artéria subclávia esquerda (aorta descendente) e, na ausência de complicações, costuma ser manejada de forma conservadora com controle rigoroso da pressão e do ritmo, recorrendo a tratamento endovascular quando há sinais de complicação. A insuficiência aórtica aguda é classicamente relacionada à dissecção que acomete a raiz e a válvula — ou seja, às lesões que envolvem a aorta ascendente — e por isso aparece mais em dissecções tipo A; na verdade, na prática, achar uma AI significativa associada exclusivamente a uma dissecção tipo B é algo incomum, salvo situações particulares (extensão retrógrada, dissecção que alcança a raiz ou valvopatia pré-existente). Fique ligado: o pulo do gato na avaliação inicial é identificar sinais de hipotensão, diferença de pulsos ou sopro novo de insuficiência aórtica, pedir imagem (TC angio de aorta quando está disponível) e controlar pressão/pressão de pulso enquanto se organiza tratamento definitvo.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a dissecção aórtica é frequentemente associada à hipertensão arterial é verdadeira — portanto, como a questão pede o enunciado INCORRETO, essa alternativa não é a correta para marcar. Explique: hipertensão crônica é o fator de risco mais prevalente em adultos, presente em grande parte dos pacientes com dissecção, pois promove degeneração da camada média e facilita a ocorrência da intimal tear.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a dissecção aórtica tipo A de Stanford é uma emergência cirúrgica é correto na maioria dos cenários. Tipo A acomete a aorta ascendente e apresenta alto risco de complicações imediatas (tamponamento cardíaco, ruptura, insuficiência aórtica aguda, comprometimento coronariano), justificando intervenção cirúrgica urgente. Assim, essa alternativa não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa C: CORRETA. A frase afirma que “a insuficiência aórtica pode estar associada a dissecção aórtica tipo B de Stanford” — isso é, em regra, incorreto. A insuficiência aórtica aguda decorre quando a dissecção envolve a raiz aórtica e a válvula, cenário típico de dissecção tipo A. Dissecções tipo B, limitadas à aorta distal à origem da subclávia esquerda, raramente provocam insuficiência aórtica isolada, a menos que exista extensão retrógrada para a raiz, envolvimento atípico ou doença valvar prévia. No fim das contas, associar AI significativa à dissecção tipo B como ocorrência comum é um equívoco — por isso essa alternativa é a correta para a pergunta que pede a afirmação INCORRETA.

Alternativa D: INCORRETA. A definição de que a dissecção aórtica tipo A de Stanford acomete a aorta ascendente está correta e é justamente a base da classificação de Stanford: qualquer acometimento da aorta ascendente caracteriza tipo A (independente de extensão distal). Logo, essa alternativa não é a resposta solicitada.

Resposta: Alternativa C