Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A questão nos apresentam um paciente adolescente, com dor em membro inferiorde hábito nortuno, melhora com uso de AINE, exame físico normal e exames de imagem apresentando área hipodensa com formação óssea reacional ao redor. As características apontam para a hipótese diagnóstica de osteoma osteoide, um tumor ósseo benigno primeiramente descrito por Jaffe e Mayer em 1932. Consiste em uma proliferação anormal de tecido ósseo osteoblástico (formador de osso). Ocorrem preferencialmente em ossos tubulares longos, sendo mais observado na coxa e perna. Acomete mais o sexo masculino na segunda e terceira décadas da vida. Radiograficamente, caracteriza-se por um nicho radiolucente cercado por osso esclerótico reativo, principalmente em ossos longos da extremidade inferior. Clinicamente, apresenta uma dor persistente de longa duração, com pioria noturna e melhoria com salicilatos. Embora possa ser uma lesão autolimitada, com duração média de três anos, a ressecção da lesão é uma opção de tratamento devido à intensidade da dor e intolerância ao uso prolongado de anti-inflamatórios não hormonais.
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do professor.
Alternativa B: INCORRETA. A osteocondrite dissecante (OCD) é um processo patológico que atinge o osso subcondral do joelho em criança e adolescente (OCDJ) e adultos jovens (OCDA) com efeitos secundários sobre a cartilagem articular com dor, edema, possível formação de corpos livres e sintomas mecânicos, inclusive bloqueio articular.
Alternativa C: INCORRETA. A doença de Osgood-Schlatter afeta crianças durante surtos de crescimento. Crianças que praticam esportes em que correm e saltam regularmente têm mais risco de desenvolver a doença. A doença causa um nódulo doloroso abaixo da patela.
Alternativa D: INCORRETA. A doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) é uma afecção autolimitada de origem idiopática, decorrente da interrupção do suprimento sanguíneo arterial para a epífise femoral proximal e que resulta em uma área de necrose óssea. A criança apresenta claudicação, geralmente dolorosa, e melhora ao repouso; a dor
pode ser no quadril, na face lateral da coxa ou no joelho (pela irradiação do nervo obturatório), e o antecedente de queda ou trauma direto é comum no relato dos pais. Pela radiografia, é possível a diferenciação das fases da doença: necrose, fragmentação, reossificação e sequela. Pelas radiografias, podem-se realizar a classificação da doença, o prognóstico de acordo com a altura do pilar lateral da epífise e a porcentagem de seu comprometimento.

Resposta correta, letra A.