Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: O papiledema é um sinal de hipertensão intracraniana originado por edema da área em torno do nervo óptico. Os sintomas relacionados incluem distúrbios volantes na visão, dor de cabeça, vômito ou uma combinação desses fatores. Na ausência de febre, suspeita-se de origem não infecciosa do problema e uma das principais causas são os tumores do sistema nervoso. Para o paciente em questão, outro forte indício de que há uma área do cérebro afetada é a presença de desequilíbrio de marcha ao exame físico. Nesses casos, um exame de imagem de crânio, como uma tomografia ou uma ressonância são essenciais para visualizar a área.

Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. A neurocisticercose não seria um diagnóstico impossível para este caso, já que alteração do nível de consciência, papiledema, náuseas e cefaleia intensa são sinais de hipertensão intracraniana, os quais são frequentes no quadro clínico dessa doença. Entretanto, o principal sinal são as crises convulsivas, que não foram relatadadas no caso, além do fato de ser uma doença infrequente na faixa etária infantil. Portanto, apesar de não ser um diagnóstico a ser totalmente excluído, não é a principal hipótese.
Alternativa C: INCORRETA. Aos 3 anos já é esperado que a meningite manifeste-se em sua forma clássica, quando apresenta normalmente cefaleia, rigidez de nuca e febre. A ausência de relatos de rigidez de nuca e de febre já nos fazem afastar essa hipótese diagnóstica. Papiledema pode estar presente mas não é comum.
Alternativa D: INCORRETA. O quadro clínico na cerebelite aguda é variável, mas os pacientes geralmente apresentam febre, movimentos oculares espontâneos anormais, tremor, ataxia de tronco e membros, disartria, cefaléia, náuseas, vômitos e alteração do nível de consciência.


Resposta correta, letra A