Paciente em questão possui quadro de tetraparesia, com exame neurológico sugerindo lesão de unidade motora (2o neurônio motor) em membros superiores (fraqueza + hiporreflexia) associado a lesão piramidal (1o neurônio motor) em membros inferiores (fraqueza + espasticidade + reflexo cutâneo-plantar extensor), além de sintomas autonômicos (urgência e esforço miccional). Esse conjunto de sinais e sintomas sugere lesão ao nível da medula cervical (os achados em membros superiores compatíveis com síndrome de 2o neurônio motor são no nível da lesão). Como suspeitamos de patologia medular ao nível cervical, o exame de escolha para investigação é a ressonância magnética, já que consegue avaliar tanto patologias compressivas extrínsecas como outras mielopatias (inflamatórias, infecciosas…) Alternativa A: Correta. Alternativa B: Incorreta. Uma lesão ao nível torácico não explicaria os sintomas em membros superiores (nível cervical) Alternativa C: Incorreta. Tomografia não é o exame de escolha para avaliar mielopatias. Alternativa D: Incorreta. Tomografia não é o exame de escolha para avaliar mielopatias. Resposta correta, letra A.