Nível de dificuldade: Difícil Dica do professor: Ao pensar em topografia ou etiologias para doenças neurológicas, consideramos o que fala contra e o que fala a favor de determinada localização. Assim, é precipitado dizer o que está certo ou o que está errado dentro dessa investigação. Óbvio que em algumas situações é possível descartar algumas topografias por questões etiológicas evidentes. Alternativa A: INCORRETA. Bom, a história do paciente fala contra esta suspeita. Não observamos história de progressão da doença não tratada ou inadequadamente tratada de lesões em genitália, boca ou reto, nem de outros sintomas cutâneos característicos da patologia. Alternativa B: CORRETA. Dentre as alternativas, esta suspeita possui mais aspectos favoráveis. Inicialmente o início do quadro já instalado com sintomas motores e sensitivos. Depois, sua evolução para um quadro com sinais como vômito e cefaleia. Alternativa C: INCORRETA. A evolução do quadro do paciente fala contra essa suspeita. O quadro já iniciou com déficit neurológico de perda de sensibilidade e apraxia. Na meningite tuberculosa, tem-se história pregressa de sintomas como febre, mialgia, sonolência, irritabilidade, cefaleia, vômitos, dor abdominal. Alternativa D: INCORRETA. Crise focal perceptiva significa o mesmo que Crise focal com percepção preservada. Percepção é operacionalmente definida como conhecimento de si mesmo e do ambiente. Quanto ao caso, aparentemente não houve perda da percepção do paciente. O que fala contra a hipótese de crise focal é que os sintomas referidos pelo paciente são prolongados e persistentes, não característico de crises. Alternativa E: INCORRETA. Assim como na meningite tuberculosa, a evolução do quadro do paciente fala contra esta suspeita. A neurocriptococose é mais comum em paciente com história de imunodepressão apresentando-se com sintomas de dores de cabeça constantes; rigidez no pescoço; alterações de visão, inclusive no período final da doença principalmente em pacientes portadores do vírus HIV. Resposta correta, letra B.