"Nível de dificuldade: Fácil Dica do professor: A crise consulsiva corresponde a sinais e/ou sintomas provocados por descarga neuronal, síncrona, excessiva no cérebro. A epilepsia, por sua vez, é definida por duas ou mais crises NÃO provocadas em intervalo > 24 horas OU 1 crise NÃO provocada com alta chance de recorrência OU síndrome epiléptica. A investigação de pacientes que apresentam crises consulsivas envolve uma anamnese detalhada, realização de eletroencefalograma para avaliação da atividade elétrica encefálica e ressonância magnética para avaliação estrutural. O paciente da questão apresentou, inicialmente, uma crise focal, que generalizou. Crises focais estão limitadas a alterações em 1 hemisfério cerebral, e podem ocorrer com ou sem pertubação da consciência e podem ou não evoluir com generalização secundária. Nesses casos, é importante pensar em casuas secundárias. Em adultos, as principais causas são trauma cerebral, abstinência de álcool, tumores, acidente vascular encefálico e idiopática (cerca de 50% dos casos). Em idosos, as duas causas mais comuns são tumores e acidente vascular encefálico. Alternativas A e D: INCORRETAS. No acidente vascular encefálico isquêmico é mais comum ocorrer déficit neurológico súbito, dependendo da artéria acometida. É rara a abertura do quadro com crises epilépticas. O acidente vascular encefálico hemorrágico, por outro lado, é subdivido em hemorragia intraparenquimatosa e subaracnoide. A HIP cursa classicamente com déficit neurológico associado ou não a hipertensão intracraniana, assim como o isquêmico, e a HSA costuma cursar com cefaleia thunderclap, rebaixamento do nível de consciência e rigidez de nuca. Alternativa B: INCORRETA. O uso da esprectroscopia tem como objetivo permite obter informações químicas dos tecidos cerebrais. Devido à sensibilidade relativamente baixa da ERM, somente alguns poucos dos inúmeros componentes químicos do cérebro humano são passíveis de detecção pelo método, como o N-Acetilaspartato, colina, creatina, lactato, mioinositol, glutamato, glutamina, alanina e outros. Hoje, a principal indicação do exame é a encefalopatia hepática subclínica e avaliação pré-transplante, além de auxiliar no diagnóstico diferencial de síndrome demenciais. No caso de tumores do SNC, principal hipótese no quadro clínico apresentado, a espectroscopia pode ajudar na monitorização de alguns tumores, como astrocitomas. Alternativa C: CORRETA. É o padrão-ouro na avaliação de tumores do SNC e o uso de contraste permitirá distinguir aqueles com captação e realce anelar, por exemplo. Resposta correta, letra C."