Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Na infância, a pressão arterial (PA) é avaliada de acordo com a idade, sexo e altura. Quando o paciente se encontra com a PA abaixo do percentil 90 (<P90) é considerado normotenso. Caso esteja ≥P90 e <P95 é considerada PA elevada. A hipertensão arterial na infância e adolescência é observada quando se encontram valores de PA ≥P95 em três ou mais ocasiões diferentes. É classificada em: hipertensão estágio 1, se PA até P95 + 12mmHg; hipertensão estágio 2, se PA ≥ P95 + 12mmHg. O tratamento inicial é não medicamentoso, com orientação para prática regular de atividade física e dieta. O tratamento medicamentoso está indicado quando não há resposta à terapêutica não medicamentosa, hipertensão sintomática, presença de hipertrofia de ventrículo esquerdo, HAS estágio 2 sem fator modificável e presença de doença renal crônica ou diabetes mellitus. A droga inicial pode ser um inibidor da enzima conversora de angiotensina, um bloqueador do receptor da angiotensina, um bloqueador de canais de cálcio ou um diurético tiazídico. As diretrizes mais antigas afirmavam que o objetivo do tratamento era reduzir os valores de PA para níveis abaixo do percentil 95 nos casos de hipertensão não complicada ou para abaixo do percentil 90, nos casos de lesões em órgãos-alvo, DM2 ou doença renal. Mais recentemente, o Manual de Orientação de Hipertensão Arterial na Infância e Adolescência da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2019, afirma que o objetivo do tratamento é atingir pressão arterial abaixo do percentil 90 ou menor que 130/80 mmmHg, ou o que for menor entre eles. Caso o paciente tenha doença renal crônica o alvo é o percentil 50 da referência para MAPA. Portanto, alternativa D.
Resposta correta, letra D