Dica do autor: O estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC) tem como objetivo estratificar risco, orientar condutas e acompanhar progressão. O pulo do gato é que isso não se faz só com a creatinina isolada: usa-se a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) para avaliar a função renal e a albuminúria (geralmente pela relação albumina/creatinina na urina — ACR) para quantificar dano glomerular e risco cardiovascular/renal. Essas duas dimensões formam a famosa matriz (GxAx), em que G refere-se aos estágios de TFG (G1 a G5) e A às categorias de albuminúria (A1 a A3). A presença de alteração por pelo menos 3 meses confirma a cronicidade. Importante: a proteinúria detectada por fita reagente é menos sensível e específica para albuminúria; por isso, quando houver suspeita, recomenda-se ACR para quantificar e estratificar risco. Débito urinário e variação aguda da creatinina são parâmetros essenciais na avaliação e no manejo de lesão renal aguda, mas não integram o estadiamento crônico padronizado.

Alternativa A: INCORRETA. Usar apenas a taxa de filtração glomerular dá informação sobre a função, mas ignora o marcador de dano (albuminúria). Dois pacientes com mesma TFG podem ter riscos muito diferentes se a albuminúria for distinta; por isso, só a TFG não é suficiente para o estadiamento completo da DRC.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de estimativa da TFG e quantificação da albuminúria (ACR) é o padrão para estadiamento e estratificação de risco na DRC. Essa dupla informa tanto a perda funcional (G1–G5) quanto a gravidade do dano glomerular e risco de progressão/complicações (A1–A3), permitindo decisões clínicas mais precisas.

Alternativa C: INCORRETA. Proteinúria global (por fita ou proteína total) pode indicar perda de proteína urinária, mas não diferencia nem quantifica bem a albumina, que é o preditor mais sensível de risco em DRC. ACR é preferível pela reprodutibilidade e correção para concentração urinária.

Alternativa D: INCORRETA. O débito urinário é parâmetro útil em contextos agudos (avaliar oligúria na lesão renal aguda), mas não integra o estadiamento crônico padronizado. Além disso, a inclusão de "proteinúria" em vez de albuminúria perde sensibilidade prognóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Embora variação da creatinina seja relevante para identificar lesão renal aguda e o acompanhamento seja importante, não faz parte do esquema de estadiamento da DRC. A inclusão de débito urinário e variação de creatinina mistura conceitos de lesão aguda com estadiamento crônico; o que importa para estadiamento crônico padronizado é TFG estimada e albuminúria.

Resposta: Alternativa B