Dica do autor: Quando a mulher grávida ou puérpera está em terapia com sulfato de magnésio, o risco que mais nos preocupa é a toxicidade por magnésio — que se manifesta por hiporreflexia, depressão respiratória e, nos casos mais graves, parada cardiorrespiratória. O antídoto eficaz e de escolha é o gluconato de cálcio, que antagoniza os efeitos do magnésio nos canais iônicos e na condução neuromuscular. O pulo do gato na prática obstétrica é ter a medicação já preparada e de fácil acesso: a apresentação padronizada e disponível para uso imediato é o gluconato de cálcio 10% em seringa de 10 mL (equivalente a 1 g de gluconato de cálcio). Na suspeita de toxicidade com depressão respiratória ou perda dos reflexos, aplica‑se lentamente 10 mL de 10% IV; em parada cardíaca por intoxicação, também se utiliza essa apresentação como dose inicial. Fique ligado: doses mais concentradas ou volumes não padronizados aumentam a chance de erro na emergência — por isso o padrão é 10 mL a 10% pronto na cabeceira.

Alternativa A: CORRETA. Gluconato de cálcio 10% em seringa de 10 mL é a apresentação recomendada para manter à cabeceira. Essa seringa contém 1 g de gluconato de cálcio e permite administração imediata e segura (administração lenta em caso de depressão respiratória ou bolus em emergência). É a prática consagrada para reverter efeitos do sulfato de magnésio e minimizar tempo até resposta, evitando erros de cálculo no momento crítico.

Alternativa B: INCORRETA. "10 mL a 15%" não é a apresentação padrão para gluconato de cálcio e não corresponde à recomendação clínica. Concentrações não padronizadas podem levar a erro de dosagem e a riscos de hipercalcemia ou irritação vascular. Além disso, 15% não é comumente encontrada em protocolos obstétricos para antídoto de magnésio.

Alternativa C: INCORRETA. "15 mL a 5%" representa uma solução mais diluída e um volume diferente do padrão. Isso implica menor quantidade imediata de gluconato por seringa e aumenta o risco de demora no tratamento ou de necessidade de múltiplas administrações, o que é indesejável numa emergência por intoxicação por magnésio.

Alternativa D: INCORRETA. "15 mL a 15%" combina volume e concentração não padronizados e não é a forma preconizada para manter pronta na cabeceira. Além do risco prático de erro, concentrações mais altas e volumes fora do padrão não trazem vantagem clínica e podem confundir a equipe no momento da reversão da toxicidade.

Alternativa E: INCORRETA. "15 mL a 20%" também está equivocada. Concentrações tão altas não são a apresentação de escolha para antidotar magnésio em obstetrícia e podem acarretar problemas de segurança e cálculo em emergência. O importante é ter a apresentação pronta, conhecida por toda a equipe: 10 mL de 10%.

Resposta: Alternativa A