Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A necrose pancreática é uma complicação temida na pancreatite aguda. Decorrente de uma grande resposta ao extravasamento da secreção pancreática com suas enzimas proteolíticas, pode acabar por gerar a destruição celular tanto do pâncreas quanto dos tecidos ao seu redor. Assim, precisamos esperar a estabilização de todo processo inflamatório para só então podermos delimitar a real área de necrose para que seja abordada no momento mais adequado. Vamos ver as vias de acesso que as alternativas nos apresentam.
Alternativa A: INCORRETO – A laparotomia exploradora é a via de acessa mais utilizada quando estamos diante de uma necrose extensa, já que permitirá uma melhor visualização da necrose.
Alternativa B: INCORRETO – A via percutânea retroperitoneal nos permite o acesso a necrose sem invadir a cavidade peritoneal, já que o pâncreas é um órgão retroperitoneal.
Alternativa C: INCORRETO – Utilizada principalmente quando o paciente desenvolve um pseudocisto pancreático, a via endoscópica transgástrica também pode ser utilizada na abordagem da Necrosectomia.
Alternativa D: CORRETO – A via de acesso menos indicada, a endoscópica transpapilar não nos permite um acesso adequado a necrose, já que em alguns momentos a necrose pode ocorrer longe de papila, o que dificulta seu acesso.
Alternativa E: INCORRETO – Forma mais utilizada com o desenvolver das técnicas por vídeo, a videolaparoscopia é hoje uma das técnicas mais utilizada nessa abordagem, por permitir uma melhor recuperação do paciente.
Resposta correta, letra D.