Dica do autor: Vigilância sentinela é uma estratégia em que se selecionam pontos de notificação (serviços sentinela, laboratórios, unidades de saúde) para monitorar de maneira contínua e padronizada determinados eventos de saúde. O objetivo é acompanhar tendências temporais, detectar mudanças no comportamento dos agentes (ex.: evolução da resistência antimicrobiana), avaliar a circulação de patógenos e fornecer sinais precoces de surtos, sem a necessidade de cobertura exaustiva de toda a população. O pulo do gato da sentinela é a sensibilidade para variação ao longo do tempo — não para mensurar magnitude absoluta na população. Por isso é eficiente, econômico e rápido para monitoramento e avaliação de tendências, mas limitado quando se quer estimar taxas populacionais precisas, confirmar causalidade ou estimar desfechos com denominadores populacionais completos.

Alternativa A: CORRETA. Detectar tendência na frequência de resistência microbiana é exatamente o tipo de fim para o qual vigilância sentinela é indicada. Laboratórios sentinela podem acompanhar periodicamente amostras e indicar aumentos ou redução na resistência, permitindo orientar políticas de antimicrobianos e intervenções de controle. É uma aplicação clássica: acompanha variações ao longo do tempo, fornece sinais precoces e subsidia decisões sem precisar de cobertura populacional total.

Alternativa B: INCORRETA. Determinar taxa de incidência exige numerador e denominador representativos da população em risco. Vigilância sentinela, por ser baseada em pontos selecionados e não em notificação completa, tende a não fornecer um denominador adequado para cálculo de incidência populacional confiável — pode sub ou superestimar a ocorrência verdadeira por vieses de seleção e heterogeneidade na atenção à saúde.

Alternativa C: INCORRETA. Assim como no caso da incidência bacteriana, a determinação da taxa de incidência de doenças exantemáticas na população requer vigilância de base populacional ou sistemas de notificação quase universal. A sentinela pode apontar tendências ou surtos locais de exantemas, mas não é adequada para estimar taxa de incidência na população geral.

Alternativa D: INCORRETA. Comprovar relação causal e identificar fatores prognósticos exige desenho analítico (coorte, caso-controle) e controle de vieses; vigilância sentinela é, em essência, descritiva para monitoramento. Ela pode gerar hipóteses sobre fatores associados, mas não tem estrutura robusta para estabelecer causalidade ou prognóstico por si só.

Alternativa E: INCORRETA. Calcular taxa de mortalidade dos eventos diarreicos no período do estudo demanda conhecimento do número de óbitos (numerador) e do total da população exposta (denominador) com boa cobertura. A vigilância sentinela, com cobertura parcial e amostral, não é apropriada para estimar taxas de mortalidade populacionais com precisão; pode, no máximo, sinalizar aumento de óbitos em locais monitorados.

Resposta: Alternativa A