Dica do autor: O trabalho de parto é dividido classicamente em estágios (períodos) que descrevem marcos fisiológicos claros. O primeiro período vai do início das contrações efetivas até a dilatação cervical completa (10 cm) — aqui o foco é a descida e o apagamento do colo. O segundo período começa com a dilatação completa e termina com a expulsão do feto; é quando há esforço expulsivo materno e as manobras obstétricas em alguns casos. O terceiro período inicia após a saída do feto e termina com a dequitação (expulsão) da placenta e das membranas — a principal preocupação nessa fase é a identificação da separação placentária e a prevenção de hemorragia pós-parto. Por fim, o chamado quarto período corresponde ao período imediato pós‑dequitadura, quando se observa a adaptação materna hemodinâmica e a amamentação inicial. O pulo do gato na terceira etapa é reconhecer os sinais de desprendimento placentário (gotejamento sanguíneo, alongamento do cordão, globularização e endurecimento do fundo uterino) e manejar ativamente com o objetivo de reduzir sangramentos, usando oxitocina e tração controlada do cordão quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. A dilatação cervical caracteriza o primeiro período do trabalho de parto, que vai desde o início das contrações efetivas até a dilatação completa do colo (10 cm). Essa alternativa confunde o marco inicial da progressão do trabalho de parto com o terceiro período.

Alternativa B: INCORRETA. A insinuação do pólo cefálico (engajamento) é um evento que ocorre durante a fase de descida do feto, tipicamente no primeiro/segundo período dependendo da paridade e da situação obstétrica. Não representa o terceiro período, que só começa depois que o feto já saiu.

Alternativa C: INCORRETA. A expulsão do feto é o marco final do segundo período do trabalho de parto. Assim que o feto é expulso inicia‑se o terceiro período, cujo objetivo é a dequitação placentária e o controle de hemorragia.

Alternativa D: CORRETA. O terceiro período corresponde à saída da placenta e das membranas, ou seja, o intervalo entre a expulsão fetal e a dequitação placentária. É a fase em que se observa a separação placentária (gush de sangue, encurtamento do cordão, mudança de formato do fundo uterino) e em que se aplicam medidas para prevenir hemorragia pós‑parto, como a administração de uterotônicos e a tração controlada do cordão quando apropriada.

Alternativa E: INCORRETA. A primeira hora pós‑parto refere‑se ao período imediato pós‑nascimento, também chamado de quarto período ou período pós‑dequitadura, dedicado à vigilância materna inicial e ao estabelecimento da amamentação. Não é sinônimo do terceiro período, que termina com a saída da placenta.

Resposta: Alternativa D