Dica do autor: Questão abordando os cuidados paliativos na Pediatria e trazendo algumas informações importantes a serem pontuadas. Precisamos lembrar que todo paciente que enfrenta uma doença grave e incurável tem o direito a um final de vida digno, livre de sofrimento, e idealmente cercado por sua família e entes queridos, levando em consideração suas necessidades espirituais. O término de uma terapia curativa não significa o fim do tratamento ativo, mas sim uma mudança no foco do tratamento. A Organização Mundial da Saúde (OMS) destaca que os cuidados curativos e paliativos não são opostos, podendo coexistir. A OMS propõe que muitos aspectos dos cuidados paliativos sejam integrados mais cedo no curso da doença, juntamente com o tratamento ativo, e que esses cuidados sejam gradualmente ampliados como parte integral do suporte ao paciente desde o diagnóstico até o fim da vida. A transição do cuidado curativo para o cuidado paliativo é um processo contínuo, variando para cada paciente. É fundamental destacar que a boa prática médica e os cuidados paliativos devem ser fundamentados em seis valores essenciais:

• Autonomia: Respeito à vontade do paciente (ou seu representante), permitindo que escolham ou recusem tratamentos.
• Beneficência: Todo cuidado médico deve visar ao melhor interesse do paciente.
• Não maleficência: Qualquer decisão médica não deve causar danos ao paciente.
• Justiça: A distribuição de tratamentos deve ser igualitária para todos os pacientes.
• Dignidade: O paciente e sua família têm o direito à dignidade, especialmente no final da vida.
• Honestidade: O paciente e sua família têm o direito à informação verdadeira sobre sua condição.

Nesse caminho, algumas prioridades precisam ser levadas em consideração:

• Eliminar intervenções que não modificam a evolução da doença ou melhoram a qualidade de vida.
• Definir intervenções terapêuticas apropriadas, considerando o estágio da doença e o benefício em termos de cura, retardo da evolução ou impacto na qualidade de vida.
• Antever complicações e discussões antecipadas com a família sobre condutas em situações críticas, registrando planos terapêuticos no prontuário.
• Criar um ambiente menos estressante para a criança e família, com privacidade, iluminação e ventilação adequadas, e permitir a entrada de objetos valorizados pela criança.
• Formar uma equipe multidisciplinar ativa, incluindo médicos, enfermeiros, assistentes sociais, apoio psicológico, suporte espiritual, terapeutas ocupacionais, educadores, etc.
• A equipe multidisciplinar se torna parte da família, com visitas de solidariedade e apoio sendo essenciais e aguardadas com ansiedade.
• Oferecer um ambiente favorável e positivo para a criança, sendo fontes de confiança, suporte espiritual e solidariedade para os pais, familiares e equipe médica.
• Incluir pacientes nas discussões, considerando a sensibilidade ao discutir a terminalidade com crianças.
• Manter cuidados paliativos após o óbito, oferecendo apoio às famílias através de conversas com a equipe médica e suporte psicológico.

Agora, vejamos as alternativas.

Afirmativa I: FALSA. Os cuidados paliativos podem ser aplicados em diversas situações, incluindo morte inesperada.

Afirmativa II: FALSA. Os cuidados paliativos podem ser aplicados em condições não progressivas, desde que a doença seja grave e incurável.

Afirmativa III: FALSA. Os cuidados paliativos pediátricos não se limitam a crianças com câncer, mas são destinados a qualquer criança com doença grave e incurável.

Afirmativa IV: VERDADEIRA. A abordagem ideal muitas vezes envolve a coexistência de tratamentos curativos e cuidados paliativos.

Afirmativa V: VERDADEIRA. Os cuidados paliativos visam proporcionar uma qualidade de vida melhor, não acelerar a morte.

Portanto, as afirmativas corretas são: IV e V.

Resposta correta: Alternativa C