Dica do autor: A comunicação de diagnósticos complexos e potencialmente graves a pacientes requer uma abordagem cuidadosa, compreensiva e eticamente responsável. Para auxiliar o profissional nesse momento tão difícil, algumas técnicas podem ser empregadas, como é o caso do Protocolo SPIKES:

• S (setting up the interview): Planejar/ensaiar a conversa mentalmente já que é uma situação de estresse e escolher um local que possibilite alguma privacidade;
• P (Perception): Avaliar a percepção do paciente. Antes de falar sobre a doença, pergunte ao paciente o que já foi dito para ele sobre sua condição e quais as suas expectativas.
• I (Invitation): Obter o convite do paciente. Quando o paciente explicita a vontade de saber sobre tudo, o médico recebe o cartão verde para falar sobre a verdadeira condição do paciente. Entretanto, quando o paciente não deixa clara a sua vontade de saber toda a informação ou não quer saber, é válido que o médico questione ao paciente o que ele quer saber sobre a sua doença e sobre o resultado dos seus exames.
• K (Knowledge): Avisar ao paciente que você tem más notícias pode diminuir o choque da transmissão dessas notícias e pode facilitar o processamento da informação. Passe as informações aos poucos e vá avaliando o grau de entendimento do paciente.
• E (Emotions): Abordar as emoções dos pacientes com respostas afetivas. Demonstre compaixão e responda as emoções do paciente.
• S (Strategy e Summary): Caso o paciente queira e esteja preparado, apresente as opções de tratamento e compartilhe a responsabilidade das tomadas de decisões.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. No contexto de más notícias, períodos de silêncio podem ser necessários para que a paciente processe a informação. Esses momentos podem ser usados para refletir e formular perguntas, sendo essenciais para uma comunicação eficaz e empática.

Alternativa B: INCORRETA. É fundamental que a comunicação seja objetiva, direta e, ao mesmo tempo, sensível, permitindo que a paciente entenda plenamente o diagnóstico e suas implicações.

Alternativa C: CORRETA. Fazer um resumo das informações discutidas é uma prática recomendada na comunicação de diagnósticos complexos. Isso ajuda a garantir que a paciente tenha compreendido todas as informações importantes, possibilitando a ela fazer perguntas esclarecedoras e discutir possíveis preocupações.

Alternativa D: INCORRETA. Embora possa parecer apropriado evitar sobrecarregar a paciente com informações em um momento de alta carga emocional, adiar a discussão sobre opções de tratamento e prognóstico pode aumentar a ansiedade e a incerteza. É importante avaliar a prontidão da paciente para receber essa informação e, se apropriado, iniciar uma conversa sobre possíveis caminhos a seguir, mesmo que de forma preliminar.

Resposta: Alternativa C.