Dica do autor: O atendimento do recém‑nascido na sala de parto segue um algoritmo simples, mas que exige precisão: manter temperatura, garantir via aérea pérvia, avaliar frequência cardíaca e respiratória e agir rápido se houver depressão. O pulo do gato é saber que a frequência cardíaca é o termômetro mais confiável para decidir intervenções; saturação e cor são úteis, mas enganadoras. Para manutenção térmica, a estratégia muda com a prematuridade — prematuros extremos precisam de envoltório plástico sem secar e touca para reduzir evaporação; recém‑nascidos a termo respondem bem ao aquecimento e secagem. Sobre o cordão, retrasar o clampeamento beneficia recém‑nascidos vigorosos, mas aquele bebê que não tem boa vitalidade precisa de atenção imediata e, na maioria das situações, clampeamento precoce e início rápido da reanimação. Na aspiração, a ordem correta evita engasgos e reflexos vagais: limpa‑se primeiro a boca (para remover secreção grosseira) e depois as narinas. Finalmente, a sequência temporal importa: após os passos iniciais (30 segundos de aquecimento, posição e estimulação), se a frequência cardíaca estiver <100 bpm, inicia‑se ventilação com pressão positiva; se cair <60 bpm mesmo com ventilação eficaz, acrescentam‑se compressões e, se preciso, adrenalina. O uso de oxigênio é direcionado e monitorado por oximetria, não pela simples presença de cianose.

Alternativa A: INCORRETA. A frase confunde duas situações. O clampeamento tardio (em torno de 30–60 s) é recomendado para recém‑nascidos vigorosos porque favorece o repasse de sangue placentário. No entanto, quando o RN não tem boa vitalidade e necessita de reanimação, o objetivo é iniciar as manobras de suporte ventilatório o mais rápido possível; assim, não se deve aguardar 60 segundos para clampear. Em suma: tardar o clampeamento é bom para o bebê estável, mas o bebê deprimido deve ter o cordão clampeado precocemente para permitir o início imediato da reanimação.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia é acertada na essência — prematuros muito pequenos realmente se beneficiam do saco plástico de polietileno e da touca para reduzir perda calórica por evaporação — mas o limiar oferecido (inferior a 1.700 g) foge do padrão usado rotineiramente. A indicação costuma recair sobre prematuros de muito baixo peso gestacional (por exemplo <32 semanas ou peso <1.500 g), quando a perda de calor é crítica. Portanto, a afirmação com 1.700 g como corte absoluto leva ao erro.

Alternativa C: INCORRETA. A ordem correta, quando há necessidade de aspiração de secreções visíveis e obstrutivas, é aspirar primeiro a boca e em seguida a narinas. Isso evita que a sucção nasal provoque aspiração posterior das secreções orais e minimiza estímulos vagais. Aspirar apenas as narinas antes da boca está fora da prática recomendada e pode ser contraproducente.

Alternativa D: CORRETA. Esse é o ponto-chave do algoritmo: após os 30 segundos iniciais de cuidados (aquecimento, posicionamento da via aérea, limpeza se necessário e estimulação), avalia‑se a frequência cardíaca. Se a FC estiver <100 bpm, o passo seguinte é iniciar ventilação com pressão positiva, pois essa é a intervenção que mais frequentemente vai reverter a bradicardia neonatal causada por apneia ou ventilação inadequada. Lembrete prático: <100 = começar ventilação; <60 apesar de ventilação eficaz = iniciar compressões e considerar adrenalina.

Alternativa E: INCORRETA. Usar oxigênio apenas porque o RN parece cianótico é abordagem simplista. A administração de oxigênio deve ser guiada por monitorização (oximetria de pulso) e por alvos de saturação específicos por minuto de vida. A cor pode enganar — recém‑nascidos podem permanecer cianóticos nos primeiros minutos mesmo sem hipoxemia grave. Além disso, o excesso de oxigênio aumenta risco de lesão oxidativa; portanto administra‑se O2 conforme necessidade e ajuste por SpO2, não apenas pela cianose.

Resposta: Alternativa D