Dica do autor: O tratamento do tabagismo é uma intervenção multipronged: comportamento + farmacologia. A chamada intervenção breve (aconselhamento médico, 5A’s simplificados ou aconselhamento curto nos serviços de saúde) aumenta a probabilidade de tentativa de abandono e a taxa de cessação em termos relativos, sendo custo-efetiva e indicada para todos os fumantes. Na farmacoterapia, as opções com maior evidência incluem reposição de nicotina (patch, goma, inalador, pastilha, spray), bupropiona e vareniclina; combinar formas de reposição (por exemplo, adesivo de liberação contínua + forma de ação rápida) aumenta a eficácia em fumantes com alta dependência ou que falharam com monoterapia. O tempo de uso pode ser estendido em casos selecionados para reduzir recaídas. Idosos também se beneficiam largamente do abandono; ganhos em saúde e mortalidade ocorrem independentemente da idade. A diferença de resposta entre sexos é pequena na prática clínica: embora estudos mostrem variações em eficácia entre fármacos e diferenças na dependência comportamental, as recomendações são aplicar as mesmas estratégias, ajustando abordagem quando necessário (ex.: atenção a sintomas de ansiedade/afeto em mulheres, ajuste de dose em comorbidades, etc.). O pulo do gato é oferecer sempre aconselhamento breve e encaminhar/associar farmacoterapia quando indicado — isso maximiza chance de sucesso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa diz que terapêutica farmacológica prolongada não deve ser usada para reduzir recaída. Na verdade, em pacientes com risco alto de recidiva ou com recaídas precoces, a extensão do tratamento farmacológico (por exemplo, NRT prolongada, ou tratamento com vareniclina/bupropiona conforme tolerância e indicação) pode diminuir a probabilidade de recaída. A estratégia é individualizar: prolongar quando há benefício clínico e tolerabilidade.

Alternativa B: CORRETA. O uso combinado de formas de reposição de nicotina (tipicamente um adesivo transdérmico que fornece nível basal de nicotina + forma de ação rápida como goma, pastilha ou spray para controlar picos de craving) mostrou aumento nas taxas de abstinência em comparação com monoterapia. Indica-se especialmente para fumantes com alta dependência, falha prévia com monoterapia ou sintomas intensos de abstinência.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento para deixar de fumar é efetivo em idosos. Intervenções comportamentais e farmacológicas reduzem mortalidade e melhoram qualidade de vida mesmo em idades avançadas. Não há justificativa para não oferecer tratamento a essa faixa etária; pelo contrário, os ganhos são relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. A intervenção breve não produz taxas de cessação tão altas quanto programas intensivos, mas não por isso deixa de ser recomendada — ela aumenta a probabilidade de tentativa e de sucesso em termos relativos, é de baixo custo e deve ser oferecida rotineiramente. Ou seja, apesar da taxa absoluta ser moderada, o impacto populacional é positivo.

Alternativa E: INCORRETA. Embora existam nuances (alguns estudos apontam diferenças sutis na eficácia de determinados fármacos entre homens e mulheres), a evidência não sustenta que a eficácia global dos tratamentos seja substancialmente diferente ponto a ponto entre sexos a ponto de contraindicar as mesmas estratégias. O correto é individualizar a abordagem respeitando diferenças psicossociais e farmacodinâmicas quando presentes.

Resposta: Alternativa B