Nível de dificuldade - médio. Dica do professor - paciente jovem, com quadro de fraqueza, hipertensão, diabetes, hipocalemia, alcalose metabólica e manchas hipercrômicas em pele. Esse quadro é compatível com Síndrome de Cushing (hipercortisolismo). Essa é uma boa questão para marcar um conceito - manchas hipercrômicas apenas são esperadas em quadros ACTH dependentes! O ACTH estimula os receptores dos melanócitos, motivo pelo qual ocorrem manchas hipercrômicas nesses quadros (o que pode confundir com insuficiência adrenal primária, quando o ACTH irá se elevar em resposta aos baixos níveis de cortisol por doença da glândula adrenal). Além disso, hipocalemia costuma ser mais intensa em casos ACTH dependente, devido à estimulação da síntese mineralocorticoide, diferente dos casos em que o Cushing é ACTH independente, onde os sintomas causados pela ação glicocorticóide são muito mais marcantes em relação aos da ação mineralocorticóide. Sendo assim, RESPOSTA CORRETA - ALTERNATIVA E.