Temos no caso um clínico um recém-nascido que com 8 horas de vida apresenta uma síndrome de desconforto respiratório caracterizada por hipoxemia e taquidispneia. Além disso, temos hiperfonese de B2, o que indica hipertensão pulmonar, uma possível consequência da vasoconstrição pulmonar decorrente da hipoxemia que ocorre na síndrome de aspiração meconial. Embora não tenha havido intercorrências durante a gestação, há o relato de líquido amniótico meconial, o que pode estar associado com asfixia em alguns casos. Devemos sempre considerar os diagnósticos diferenciais. Não há fatores de risco para pensarmos numa pneumonia (tempo de bolsa rota maior que 18h, febre materna, parto prematuro) e não há relato de prematuridade para pensarmos em doença da membrana hialina. Apesar do antecedente de parto cesárea o paciente se apresenta com desconforto importante, descartando com isso a condição mais benigna da taquipneia transitória do recém-nascido. Alternativa A: CORRETA. A síndrome de aspiração meconial é mais frequente nos recém-nascidos pós-termo. Alternativa B: CORRETA. Na síndrome de aspiração meconial, a radiografia de tórax pode revelar infiltrados grosseiros, áreas de condensação, áreas de hiperaeração e pneumotórax. O aumento do diâmetro anteroposterior também ajuda a pensar nessa hipótese. Alternativa C: CORRETA. A asfixia propicia a hipertensão pulmonar persistente. Alternativa D: INCORRETA. A pneumonite química é um dos mecanismos relacionados com o desenvolvimento com o quadro de síndrome de aspiração meconial. Alternativa E: CORRETA. Os fatores citados associam-se com maior risco de asfixia e, deste modo, associam-se à síndrome de aspiração meconial.