Dica do autor: SIRS é uma resposta inflamatória sistêmica que pode ser desencadeada por estímulos infecciosos ou não infecciosos. Os critérios clássicos incluem alterações de temperatura corporal, taquicardia, taquipneia/hiperventilação e alterações no número de leucócitos. Na prática clínica, o importante é entender que SIRS traduz uma ativação grande e desregulada do sistema inflamatório: liberação maciça de citocinas, aumento da permeabilidade capilar, ativação de coagulação e disfunção endotelial. Na pancreatite aguda, a autodigestão por enzimas pancreáticas, juntamente com necrose e isquemia local, promove liberação de mediadores inflamatórios que atingem a circulação sistêmica e podem provocar SIRS mesmo na ausência de infecção demonstrável. Ou seja, SIRS é um conceito fisiopatológico, enquanto sepsis exige a presença de infecção como gatilho. Clinicamente, reconhecer SIRS nas primeiras horas da pancreatite é crucial porque associa‑se a maior risco de falência orgânica e determina necessidade de reposição volêmica agressiva, monitorização em unidade de terapia intensiva e busca por complicações locais que possam evoluir para infecção.

Alternativa A: CORRETA. A frase está certa. Pancreatite aguda é causa clássica de SIRS não infecciosa — a inflamação e necrose pancreática liberam enzimas e citocinas que geram resposta sistêmica. Importante lembrar que SIRS é apenas o conjunto de sinais inflamatórios; só se torna sepse quando há infecção comprovada como gatilho. Na prática, pacientes com pancreatite grave muitas vezes cumprem critérios de SIRS nas primeiras 24–48 horas mesmo sem foco infeccioso.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a afirmação está errada contraria a fisiopatologia conhecida. Negar que pancreatite possa causar SIRS sem infecção é confundir os conceitos de SIRS e sepse. Embora infecção possa complicar e agravar o quadro (por exemplo, necrose infectada), a pancreatite estéril já é suficiente para desencadear a resposta inflamatória sistêmica.

Resposta: Alternativa A