Dica do autor: O abscesso pulmonar é, basicamente, uma necrose do parênquima causada por infecção microbiana que evolui para cavitação preenchida por pus e detritos necróticos. Na prática clínica, o pulo do gato é identificar os fatores predisponentes para aspiração (estado de rebaixamento do nível de consciência — álcool, intoxicação, pós‑crise convulsiva —, doença neurológica com disfagia, vômitos, sonda nasoenteral mal posicionada) e reconhecer o padrão radiológico: lesão cavitária com nível hidroaéreo, geralmente em lobos dependentes (segmentos posteriores do lobo superior e segmentos superiores do lobo inferior quando o paciente fica deitado; porção dependente do lobo inferior quando em ortostatismo). Microbiologicamente, trata‑se muitas vezes de infecção polimicrobiana com predomínio de anaeróbios orais — daí a importância de cobertura para esses germes no tratamento empírico. Na diferenciação, tenha em mente necrose pulmonar extensa, empiema pulmonar e cavitação por tuberculose; o contexto clínico e evolução temporal ajudam a bater o olho e saber. O diâmetro de corte clássico usado nas definições é ≥2 cm para caracterizar abscesso (lesões menores costumam ser emparelhadas com bronquiectasias ou pequenas cavitações em pneumonia).

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa descreve com precisão o conceito clássico de abscesso pulmonar de aspiração: necrose do parênquima por infecção que resulta em cavidade escavada contendo pus e restos necróticos. O tamanho citado (≥2 cm) é o limiar tradicionalmente usado para distinguir abscessos de pequenas cavitações; a presença de conteúdo purulento e detritos é característica, assim como a associação com anaeróbios orais e fatores de risco para aspiração. Radiologicamente vê‑se frequentemente nível hidroaéreo e paredes irregulares; clinicamente há febre, tosse e, às vezes, expectoração fétida quando há comunicação com brônquios.

Alternativa B: INCORRETA. Negar a definição teria como consequência confundir abscesso com outras entidades cavitárias (p.ex. cavitação tuberculosa, necrose em pneumonia, cistos ou neoplasias cavitadas). Embora haja variação na apresentação, a descrição do enunciado é a mais aceita para abscesso primário por aspiração, incluindo necrose, cavidade escavada com conteúdo purulento e o critério de dimensão ≳2 cm.

Resposta: Alternativa A