Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que os sinais neuromusculares (tetania, laringoespasmo, sinais de Chvostek e Trousseau) e o prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma estão tipicamente associados à hipocalcemia, não à hipercalcemia. Fisicamente, o cálcio ionizado estabiliza a membrana celular: quando está baixo, a membrana torna-se mais excitável, facilitando descargas neuromusculares espontâneas e tetania. Clinicamente isso se traduz em formigamento, câimbras, espasmos carpopodais, sinal de Chvostek (contração facial à percussão do nervo facial) e sinal de Trousseau (espasmo carpopedal induzido por isquemia oclusiva). No ECG, a hipocalcemia prolonga o intervalo QT por alongamento do segmento ST; já a hipercalcemia tem efeito oposto, encurtando o QT e causando fraqueza muscular, letargia, constipação e risco de arritmias por mechanisms diferentes. Outro ponto prático: avalie sempre o cálcio ionizado ou corrija o cálcio total para albumina antes de tirar conclusões, porque sintomas refletem principalmente o cálcio ionizado.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma que esses achados sugerem hipercalcemia grave. Na verdade, tetania, laringoespasmo, Chvostek, Trousseau e QT prolongado são clássicos de hipocalcemia. Hipercalcemia provoca sinais quase opostos: fraqueza muscular, diminuição dos reflexos, constipação, poliúria/polidipsia e encurtamento do intervalo QT. Portanto a assertiva é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que a frase é "Errado" é a escolha certa. Os achados citados devem nos fazer suspeitar de hipocalcemia grave, não de hipercalcemia. Na prática, frente a esses sinais, a conduta é medir cálcio ionizado (ou corrigir para albumina) e tratar prontamente se houver hipocalcemia sintomática, pois pode haver comprometimento respiratório (laringoespasmo) e arritmias por prolongamento do QT.

Resposta: Alternativa B