Dica do autor: No pós‑parto imediato há uma resposta inflamatória fisiológica que eleva os leucócitos — pode chegar fácil a 15–30 mil/mm3 durante trabalho de parto e nas primeiras 24–72 horas depois do parto. O pulo do gato é que, na grande maioria dos casos fisiológicos, essa neutrofilia não vem acompanhada de um desvio à esquerda marcante (aumento significativo de formas imaturas, como bastões). Quando aparece febre puerperal associada a dor, dor à mobilização uterina e loquiação fétida, o quadro é sugestivo de endometrite puerperal, uma infecção do conteúdo intrauterino. Nessa situação, além da leucocitose, é comum observar desvio à esquerda e sinais sistêmicos de infecção. Em medicina prática, não existe um número absoluto que defina infecção — a interpretação tem que ser clínica: febre persistente (>38°C), dor uterina, loquiação malcheirosa e alterações laboratoriais (leucocitose com desvio) apontam para infecção e indicam tratamento empírico. Já a mera leucocitose isolada no puerpério, sem desvio e sem quadro clínico sugestivo, tende a ser fisiológica.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva está correta. Leucocitose é um achado comum em infecções bacterianas e também ocorre no puerpério fisiológico; entretanto, na resposta fisiológica pós‑parto a presença de formas imaturas (desvio à esquerda) costuma ser menos pronunciada. Quando há febre, dor abdominal baixa, loquiação fétida e desvio à esquerda, o conjunto clínico-laboratorial favorece endometrite puerperal, ou seja, infecção, e não apenas a leucocitose normal do puerpério.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar a opção “Errado” seria negar que a leucocitose possa ocorrer tanto na infecção quanto no puerpério fisiológico, ou afirmar que o desvio à esquerda está sempre presente no puerpério não infeccioso — e isso é equivocado. Há, sim, sobreposição nos valores laboratoriais, mas o desvio à esquerda é um sinal que aponta mais forte para processo infeccioso quando associado ao contexto clínico (febre, dor uterina, loquiação fétida). Portanto, rotular a afirmação como errada ignora essa diferenciação clínica-laboratorial importante.

Resposta: Alternativa A