Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender a diferença entre crescimento intrauterino restrito (CIR) simétrico e assimétrico: o CIR simétrico instala-se cedo na gestação (1.º/2.º trimestre) e reduz de modo proporcional todos os parâmetros fetais (cabeça e corpo afetados na mesma proporção) — é típico de insultos precoces como infecções congênitas (TORCH), anomalias cromossômicas e exposição teratogênica. Já o CIR assimétrico surge tardiamente (3.º trimestre), quase sempre por insuficiência placentária; o feto prioriza o fluxo sanguíneo para o cérebro (fenômeno de brain‑sparing), preservando o perímetro cefálico enquanto o perímetro abdominal fica pequeno — ou seja, há desproporção cabeça × tronco. Na prática, no ultrassom o pulo do gato é olhar a relação HC/AC e o contorno do perímetro abdominal (AC) e, se houver suspeita de CIR, acompanhar com Doppler (artéria umbilical, artéria cerebral média e índice de pulsatilidade) para avaliar gravidade e decidir o tempo de interrupção da gestação quando necessário. Epidemiologicamente, o CIR assimétrico é o mais frequente nos casos de início tardio; o CIR simétrico corresponde à parcela menor (ordem de 20–30%) e é o que costuma estar ligado a infecções congênitas.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa confunde formas e épocas: o CIR assimétrico NÃO começa precocemente nem atinge desproporcionalmente a cabeça (na verdade a cabeça fica relativamente preservada em relação ao abdome). Infecções congênitas como rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose e herpes tendem a causar CIR simétrico de início precoce. Além disso, a frequência mencionada (20–30%) corresponde mais ao CIR simétrico; o assimétrico é a forma mais comum nos casos de aparecimento tardio por insuficiência placentária.

Alternativa B: CORRETA. Marcar “Errado” é a escolha certa porque a afirmação do enunciado está equivocada em pontos fundamentais: época de instalação (assimétrico = tardio), padrão de acometimento (cabeça preservada vs abdome reduzido) e associação com infecções (essas associam-se ao CIR simétrico). Reconhecer essa distinção é essencial para interpretação do USG e do manejo obstétrico.

Resposta: Alternativa B