Dica do autor: A espirometria é o exame funcional pulmonar mais básico e amplamente usado para avaliar volumes e fluxos expiratórios e inspiratórios que o paciente consegue mobilizar durante manobras forçadas ou lentas. O foco está nas variáveis dinâmicas: capacidade vital forçada (CVF/FVC), volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1/FEV1), razões (VEF1/CVF), pico de fluxo expiratório (PEF) e parâmetros das porções médias do fluxo (por ex., FEF25-75%). O aparelho registra curvas volume–tempo e fluxo–volume, que ajudam a distinguir padrões obstrutivos e restritivos e a avaliar resposta broncodilatadora. O pulo do gato é lembrar que tudo o que a espirometria mede corresponde à porção do pulmão que pode ser mobilizada — ou seja, volumes que excluem o volume residual. Volumes estáticos absolutos que dependem do volume residual (VR), como Capacidade Residual Funcional (CRF/FRC), Volume Residual (VR) e, por consequência, Capacidade Pulmonar Total (CPT/TLC), não são mensurados diretamente pela espirometria; para isso são necessários métodos como pletismografia corporal ou diluição de gás. Além disso, a qualidade do exame é altamente dependente da cooperação e da técnica do paciente e do operador: manobra mal executada compromete resultados e interpretações. No fim das contas, basta bater o olho nas curvas e nas variáveis principais e lembrar: espirometria = volumes e fluxos mobilizáveis; RV/FRC/TLC = fora do alcance direto.

Alternativa A: CORRETA. A espirometria apresenta curvas do tipo volume–tempo e também fluxo–volume. O gráfico fluxo versus tempo é de uso rotineiro (por exemplo, para avaliar tempo até o pico de fluxo e a queda do fluxo expiratório), portanto afirmar que é um diagrama de fluxo aéreo versus tempo não está errado; é uma das representações gráficas que o aparelho fornece.

Alternativa B: CORRETA. O exame é fortemente dependente da cooperação do paciente: é preciso instruir, demonstrar e incentivar uma manobra máxima (inspiração profunda seguida de expiração forçada e, às vezes, inspiração forçada) repetida até obter reprodutibilidade. Falhas na execução (inspiração incompleta, expiração precoce, tosse) invalidam as medidas e podem simular padrões ventilatórios erroneamente.

Alternativa C: CORRETA. A Capacidade Pulmonar Total (CPT/TLC) inclui o Volume Residual; como a espirometria não mede o VR, ela não permite determinar diretamente a CPT. Somente métodos que quantificam volumes residuais (pletismografia corporal, diluição de hélio, nitrogênio) podem fornecer TLC confiável.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a espirometria permite determinar a Capacidade Residual Funcional (CRF/FRC) é equivocado. A CRF é o volume que resta nos pulmões ao final de uma respiração passiva e inclui o VR; como a espirometria não alcança o VR, não mede FRC. Portanto essa afirmação é incorreta — é justamente a alternativa que responde à questão.

Alternativa E: CORRETA. A espirometria não permite determinar o Volume Residual (VR). O VR é, por definição, o volume que não pode ser expirado voluntariamente; medições desse tipo exigem técnicas específicas (pletismografia, diluição de gás), não a espirometria convencional.

Resposta: Alternativa D