Dica do autor: O perfil biofísico fetal (PBF) é um exame ultrassonográfico dinâmico usado para avaliar o bem‑estar fetal em situações de risco (suspeita de sofrimento fetal, restrição de crescimento, pós‑data, redução dos movimentos fetais etc.). Ele combina parâmetros observacionais que refletem a função neurológica e a oxigenação fetal: movimentos respiratórios fetais, movimentos corporais grossos, tônus fetal, reatividade cardíaca (teste de não estresse ou registro de acelerações) e volume de líquido amniótico. Cada item costuma ser pontuado com 0 ou 2 pontos, resultando em escore de 0–10; escores altos (8–10) indicam bem‑estar, escores intermediários (4–6) são indeterminados e exigem vigilância ou teste complementar, e escores baixos (0–2) sugerem comprometimento, podendo justificar conduta imediata. O pulo do gato é saber bater o olho e, se houver dúvida, correlacionar com o estudo de cardiotocografia e o contexto clínico para decidir o momento do parto. Importante: achados sobre a placenta (como grau de maturação/calcificação) são avaliados à parte pelo USG, mas não entram no escore do PBF.

Alternativa A: INCORRETA. Movimentos respiratórios fetais fazem parte do PBF. São avaliados pela observação de episódios de movimentos toraco‑diafragmáticos (inspirações/expirações fetais) durante o período de exame; a presença de pelo menos um episódio sustentado por cerca de 30 segundos num período de 30 minutos é suficiente para atribuir os pontos. A presença desses movimentos indica integridade neuromuscular e oxigenação adequada.

Alternativa B: INCORRETA. O tônus fetal também integra o PBF. Avalia-se a capacidade do feto de fazer movimentos de flexão/ extensão (por exemplo: abertura e fechamento de mão, ou flexão de membros). Um episódio de tônus normal durante o exame rende pontuação e reflete a função neurológica central e músculo‑esquelética.

Alternativa C: INCORRETA. O índice de líquido amniótico (ou alternativa, o maior bolso vertical) é o componente que avalia o volume do líquido amniótico dentro do PBF. Valores adequados de líquido aumentam a chance de o exame receber pontuação máxima; oligohidrâmnio reduz a pontuação e é sinal de alerta para sofrimento ou insuficiência placentária.

Alternativa D: CORRETA. O grau placentário (maturação ou calcificação da placenta) é um achado ultrassonográfico relevante em obstetrícia, mas não pertence ao escore do perfil biofísico fetal. A avaliação do grau de maturação pode ajudar na interpretação da idade gestacional ou sugerir alterações crônicas, porém é um dado separado e não conta como um dos cinco parâmetros do PBF.

Resposta: Alternativa D