Dica do autor: Na acidose metabólica, o rim perdeu base (ou ganhou ácido) e o pH cai; o corpo tenta compensar respiratoriamente através da hiperventilação para reduzir a PaCO2 e minimizar a queda do pH. O cálculo prático mais utilizado é a fórmula de Winter: PaCO2 esperado ≈ 1,5 × [HCO3-] + 8 (±2). Essa é a forma rápida de saber se a hiperventilação é adequada. Se a PaCO2 medida estiver muito acima do valor esperado → existe uma acidose respiratória concomitante (compensação insuficiente). Se estiver muito abaixo → há uma alcalose respiratória associada (hiperventilação excessiva). O pulo do gato é memorizar a fórmula e o intervalo de ±2 para avaliação clínica: bate o olho e já tem um parâmetro para pensar em distúrbios mistos.

Alternativa A: INCORRETA. Valor entre 15–20 mmHg fica abaixo do intervalo esperado pela fórmula de Winter para HCO3- = 10. Fazendo as contas: 1,5×10 + 8 = 23 ±2 → esperado ≈ 21–25 mmHg. PaCO2 de 15–20 indicaria uma hiperventilação além do compensatório, sugerindo um transtorno misto com alcalose respiratória associada ou ventilação muito intensa — logo, não é o valor esperado para uma acidose metabólica isolada.

Alternativa B: CORRETA. Entre 20–25 mmHg coincide com o valor previsto pela fórmula de Winter (aproximadamente 23 mmHg, com margem de ±2). Esse intervalo traduz uma compensação respiratória adequada para uma acidose metabólica com HCO3- = 10, portanto é a opção correta.

Alternativa C: INCORRETA. PaCO2 entre 25–30 mmHg está acima do esperado (21–25) e pode indicar compensação ventilatória insuficiente, sugerindo uma sobreposição de acidose respiratória ou falha na resposta ventilatória. Assim não representa a compensação “esperada” para uma acidose metabólica isolada com HCO3- = 10.

Alternativa D: INCORRETA. PaCO2 maior que 30 mmHg está bem além do valor compensatório e refletiria um distúrbio respiratório ácido concomitante ou retenção ventilatória significativa — incompatível com a compensação esperada para HCO3- = 10.

Alternativa E: INCORRETA. PaCO2 menor que 15 mmHg indica hiperventilação extrema/álcool respiratório muito pronunciado e apontaria para um transtorno misto com alcalose respiratória associada; é muito abaixo do intervalo esperado pela fórmula de Winter para HCO3- = 10.

Resposta: Alternativa B