Dica do autor: O câncer de reto costuma se manifestar por sinais e sintomas locais devido à proximidade do tumor com o canal anal. O pulo do gato é entender que qualquer sangramento de origem anal em adulto deve ser investigado: quando o tumor está no reto, o sangue costuma ser recente e em pequena quantidade, aparecendo como hematoquezia (sangue vermelho vivo nas fezes ou no papel higiênico). Além do sangramento, tumores retais podem causar sensação de evacuação incompleta, dor, secreção mucosa, alteração do hábito intestinal e, em estádios mais avançados, obstrução intestinal. O exame físico (toque retal) e a colonoscopia com biópsia são as ferramentas-chave para diagnóstico; não dá para “achar” que é hemorroida sem investigar, especialmente em maiores de 40 anos ou quando houver perda de peso, anemia ou alteração do padrão intestinal.

Alternativa A: CORRETA. Hematoquezia é o sintoma mais frequente do câncer retal. Tumores retais sangram por ulceração da mucosa e a proximidade com o ânus faz com que o sangue seja pouco digerigido, aparecendo como sangue vermelho vivo. Na prática clínica, qualquer hematoquezia em adulto merece investigação endoscópica para excluir neoplasia, não apenas atribuição a doenças benignas.

Alternativa B: INCORRETA. Tenesmo (sensação de evacuação incompleta ou esforço contínuo) é um sintoma comum em tumores do reto baixo que irritam o canal anal, mas não é o principal sinal. Pode acompanhar o quadro, especialmente em lesões muito próximas ao esfíncter, porém sua presença isolada é menos específica do que o sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. Secreção de muco pode ocorrer, especialmente em tumores mucinosos ou quando há irritação local, e é um achado possível, porém não é o sintoma predominante. É mais um sinal complementar do que o marcador principal da doença.

Alternativa D: INCORRETA. Obstipação (constipação) e sinais de obstrução são mais característicos de tumores que comprometem grande parte da luz intestinal ou lesões mais proximais e/ ou avançadas. Embora importante, obstipação não é o sintoma inicial mais frequente no câncer retal.

Resposta: Alternativa A