Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos (SOP) é lembrar que, pelos critérios de Rotterdam, são necessários pelo menos dois de três achados: 1) alterações da ovulação, manifestas clinicamente como oligomenorreia ou amenorreia; 2) hiperandrogenismo, que pode ser clínico (hirsutismo, acne, alopecia androgenética) e/ou laboratorial (elevação de andrógenos séricos); 3) morfologia ovariana policística ao ultrassom, tradicionalmente definida por aumento do volume ovariano (>10 cm³) e/ou presença aumentada de folículos pequenos (o critério clássico foi ≥12 folículos medindo 2–9 mm por ovário). Importante: outros achados associados à SOP — como resistência insulínica, acantose nigricans e alterações da relação LH/FSH — são comuns, ajudam na avaliação e manejo, mas não fazem parte dos critérios diagnósticos de Rotterdam. Ou seja, o diagnóstico não exige testar resistência insulínica nem medir a relação LH/FSH como critério formal; já a ultrassonografia e a avaliação do hiperandrogenismo e do padrão menstrual são essenciais. Fique ligado também que, com aparelhos de maior resolução, os números de folículos considerados patológicos podem ser revisados, mas a regra prática da prova costuma usar o critério clássico de Rotterdam.

Alternativa A: INCORRETA. A associação II (hiperandrogenismo) e III (morfologia ovariana) estão corretas, mas a IV (relação LH/FSH > 2) NÃO é critério de Rotterdam. A razão: embora uma razão LH/FSH aumentada possa ocorrer em alguns casos de SOP, essa relação não é exigida para o diagnóstico segundo Rotterdam e tem valor limitado pela variabilidade entre ciclos e métodos de dosagem.

Alternativa B: INCORRETA. I (irregularidade menstrual) e II (hiperandrogenismo) são critérios válidos, mas V (acantose nigricans e resistência insulínica) não é critério formal de Rotterdam. A acantose e a resistência insulínica são achados frequentes e relevantes para o manejo e riscos cardiometabólicos, mas não compõem os três critérios diagnósticos originais.

Alternativa C: CORRETA. I (irregularidade menstrual/oligo-anovulação), II (hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial) e III (volume ovariano > 10 cm³ e/ou ≥12 folículos entre 2–9 mm) correspondem exatamente aos três componentes dos critérios de Rotterdam; o diagnóstico exige pelo menos dois desses três achados.

Alternativa D: INCORRETA. I é critério correto, mas V (acantose e resistência insulínica) não é critério diagnóstico segundo Rotterdam. Reduzir o diagnóstico apenas a alterações menstruais e sinais de resistência insulínica é insuficiente e fora dos critérios clássicos.

Alternativa E: INCORRETA. Somente III (morfologia ovariana) não é suficiente. Rotterdam exige pelo menos dois dos três critérios; portanto, a presença isolada de morfologia policística ao ultrassom não define SOP, já que muitos indivíduos podem ter ovários policísticos sem quadro clínico/biológico de SOP.

Resposta: Alternativa C